单侧肾萎缩可能由肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、先天性肾发育不良、肾结核、肾结石梗阻等原因引起。单侧肾萎缩通常表现为患侧腰部隐痛、排尿异常或血压升高，需通过影像学检查确诊。
肾动脉狭窄导致肾脏血流减少，长期缺血会引起肾单位萎缩。常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良患者，可能伴随顽固性高血压。治疗需通过血管造影确诊，轻度狭窄可用阿托伐他汀钙片控制血脂，重度需行血管成形术。日常需低盐饮食并监测血压变化。
反复尿路感染引发肾间质纤维化，多见于存在膀胱输尿管反流或尿路梗阻者。典型症状包括反复低热、尿频尿急，尿常规可见白细胞管型。治疗需根据药敏试验选用左氧氟沙星片或头孢克肟分散片，同时纠正原发梗阻因素。建议每日饮水超过2000毫升预防复发。
胚胎期输尿管芽分支异常导致肾脏体积缩小，常合并对侧肾代偿性肥大。多数患者无明显症状，部分儿童可能出现生长迟缓。超声检查可见肾脏形态异常但结构完整，无须特殊治疗，但需定期监测肾功能。避免使用肾毒性药物如布洛芬缓释胶囊。
结核分枝杆菌破坏肾实质形成瘢痕挛缩，多继发于肺结核。特征性表现为无菌性脓尿和夜尿增多，CT可见肾盏虫蚀样改变。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊抗结核治疗至少6个月。治疗期间每月复查肝肾功能，补充维生素B6片预防神经炎。
长期尿路梗阻引发肾积水后萎缩，常见于鹿角形结石或输尿管狭窄。急性期出现肾绞痛伴血尿，B超显示肾盂分离。小于6毫米结石可服用排石颗粒促进排出，顽固性结石需体外冲击波碎石。术后限制高嘌呤饮食，每年复查泌尿系超声。
单侧肾萎缩患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免剧烈运动防止剩余肾脏损伤。低蛋白饮食减轻肾脏负担，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。每月监测血压和尿常规，每半年进行肾功能和肾脏超声检查。出现水肿或尿量骤减需立即就医，禁用非甾体抗炎药以免加重肾功能损害。
