酒精肝最严重的并发症包括肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征和肝癌，按病情进展从直接损害到终末期排列。
1、肝性脑病长期酗酒导致肝功能衰竭，血氨代谢障碍引发中枢神经系统功能紊乱。表现为意识模糊、行为异常，需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等药物。
2、上消化道出血门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，出现呕血、黑便。需内镜下止血治疗，必要时使用生长抑素类似物或行TIPSS手术。
3、肝肾综合征严重肝病继发肾功能衰竭，表现为少尿、肌酐升高。需白蛋白扩容联合血管活性药物，严重者需血液净化或肝移植。
4、肝癌酒精性肝硬化进展为肝细胞癌，可能出现肝区疼痛、消瘦。需手术切除、靶向治疗或肝移植，晚期以姑息治疗为主。
戒酒是预防并发症的核心措施，定期监测肝功能、胃镜及甲胎蛋白，出现异常及时肝病科就诊。
