帕金森病患者在中晚期药物疗效减退或出现严重运动并发症时，通常建议考虑植入脑起搏器。脑起搏器植入时机主要与病程进展、药物反应、症状波动、生活质量下降及多学科评估结果有关。
1、病程进展：
患者确诊帕金森病后需经历5年以上药物治疗期，当病情进展至霍亚分级3-4期，出现双侧肢体症状且平衡障碍明显时，可能适合手术评估。此时药物“开期”明显缩短，“关期”症状难以控制。
2、药物反应：
左旋多巴类药物初期有效率达90％以上，但长期使用后出现剂末现象、异动症等运动并发症，每日有效控制时间不足50％，或需频繁调整用药方案时，提示药物疗效进入衰退期。
3、症状波动：
患者出现不可预测的“开关”现象、晨起肌张力障碍或剂峰异动症，严重影响进食、行走等日常活动。药物调整无法改善症状波动，且排除认知障碍等手术禁忌症。
4、生活质量：
当运动症状导致跌倒风险显著增加、自主生活能力丧失或需要全天照护时，经神经内科、功能神经外科、康复科多学科团队评估确认手术获益大于风险。
5、评估结果：
术前需完成左旋多巴冲击试验，确认运动症状改善率超过30％；脑部核磁排除血管性病变；神经心理评估排除痴呆和严重精神症状，确保患者能配合术后程控管理。
植入脑起搏器后需保持规律随访，术后3-6个月是参数调整关键期。日常注意避免接触强磁场环境，维持均衡饮食补充优质蛋白，在康复师指导下进行步态和平衡训练。家属应学习识别电池耗竭预警信号，定期监测伤口愈合情况，配合医生完成长期疗效评估。
糖尿病患者不吃饭可能导致血糖降低，但存在个体差异和潜在风险。
糖尿病患者不吃饭时，由于没有食物摄入，体内葡萄糖来源减少，可能导致血糖水平下降。对于使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者，不吃饭更容易引发低血糖，出现心悸、出汗、头晕等症状。长期不规律进食还可能扰乱血糖调控机制，导致血糖波动加剧。
部分糖尿病患者在空腹状态下可能出现反应性高血糖，这与胰岛素抵抗或自身调节功能紊乱有关。这类患者不吃饭后血糖可能不降反升，尤其常见于病程较长或血糖控制不佳的人群。过度节食还可能诱发酮症酸中毒等急性并发症。
糖尿病患者应保持规律饮食，避免长时间空腹。建议在医生指导下制定个性化饮食方案，合理分配碳水化合物摄入，配合血糖监测和药物调整。出现反复低血糖或异常高血糖时需及时就医。
