复禾问答 呼吸科

5个月的宝宝咳嗽、喘怎么办

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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宝宝感冒咳嗽喘得厉害可通过保持呼吸道湿润、调整体位、使用药物、雾化治疗、就医评估等方式缓解。感冒咳嗽喘通常由病毒感染、过敏反应、气道高反应性、继发细菌感染、环境刺激等因素引起。

1、保持呼吸道湿润

使用加湿器维持室内湿度在50%-60%,有助于稀释呼吸道分泌物。温水蒸气吸入可缓解气道痉挛,家长可将浴室充满温热蒸汽后抱宝宝停留5-10分钟。哺乳期婴儿可增加母乳喂养频次,大龄儿童需少量多次饮用温水。避免使用薄荷脑等刺激性物质擦拭胸部。

2、调整体位

半卧位能减轻膈肌压迫,家长可用枕头将宝宝上半身垫高30度。婴儿竖抱拍背时保持头高位,手掌空心状由下至上轻叩背部,每次持续2-3分钟。睡眠时侧卧可防止舌后坠,注意定期更换体位。避免俯卧位以免加重呼吸困难。

3、使用药物

病毒感染引起的咳嗽可遵医嘱使用小儿氨溴索口服溶液帮助排痰。过敏性喘息建议使用孟鲁司特钠颗粒抑制气道炎症。细菌感染需在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。切忌自行使用镇咳药,尤其是含有可待因成分的制剂。用药期间家长需密切观察是否出现皮疹或呼吸频率改变。

4、雾化治疗

支气管痉挛明显时,医生可能开具布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液进行雾化吸入。家长需使用专用儿童面罩,确保每次雾化时间10-15分钟。雾化后及时清洁面部并漱口,婴幼儿可用棉签蘸水擦拭口腔。每日雾化次数严格遵循医嘱,通常不超过3次。

5、就医评估

出现呼吸频率超过40次/分钟、锁骨上窝凹陷、口唇发绀等情况需立即急诊。医生会通过肺部听诊判断哮鸣音分布,必要时进行胸片检查排除肺炎。血氧饱和度低于92%可能需住院氧疗。反复喘息发作建议完善过敏原检测,哮喘患儿需长期规范使用吸入激素。

保持室内空气流通但避免直接吹风,每日开窗通风2-3次。饮食选择温热的流质或半流质食物,如小米粥、南瓜羹等。咳嗽期间暂停添加新辅食,忌食冷饮及甜腻食品。密切监测体温变化,腋温超过38.5摄氏度时按医嘱使用退热药。恢复期减少剧烈活动,外出时佩戴口罩防护。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低呼吸道感染概率。

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