十二指肠溃疡后壁穿孔的诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查。患者常表现为突发上腹剧痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛，严重者可能出现休克。影像学检查如腹部X线片可见膈下游离气体，CT扫描能更清晰地显示穿孔位置及周围组织情况。实验室检查可发现白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常。
1、临床表现：十二指肠溃疡后壁穿孔的典型症状为突发上腹剧痛，疼痛可放射至肩背部，伴有恶心、呕吐。查体可见腹肌紧张、压痛及反跳痛，严重者可能出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速等。
2、影像学检查：腹部X线片是初步筛查的重要手段，可见膈下游离气体，提示消化道穿孔。CT扫描能更清晰地显示穿孔位置、大小及周围组织情况，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
3、实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数升高，提示感染或炎症。C反应蛋白、血沉等炎症指标也可能升高。血清淀粉酶、脂肪酶等检查有助于排除胰腺炎等其他急腹症。
4、鉴别诊断：需与急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等急腹症相鉴别。通过详细询问病史、体格检查及辅助检查，结合影像学表现，可明确诊断。
5、治疗原则：一旦确诊，应立即禁食、胃肠减压，给予抗生素预防感染，并积极补液纠正休克。手术治疗是主要手段，包括穿孔修补术、胃大部切除术等，具体术式需根据患者病情及穿孔位置决定。
十二指肠溃疡后壁穿孔的诊断需综合临床表现、影像学检查和实验室检查，及时明确诊断并采取有效治疗措施，以改善患者预后。
