第一胎发生妊娠期高血压疾病后，第二胎的复发风险约为20％-50％。风险高低主要与既往病情严重程度、基础健康状况、孕期管理质量、遗传因素及生活方式干预效果相关。
1、既往病情：
若首次发病为轻度子痫前期且未遗留器官损伤，复发概率约15％-30％；若曾发生重度子痫前期、HELLP综合征或胎盘早剥等严重并发症，复发率可升至50％以上。孕早期需监测血压、尿蛋白及肝肾功能。
2、基础疾病：
合并慢性高血压、糖尿病、肾病或自身免疫性疾病者复发风险增加3-5倍。建议孕前控制空腹血糖≤5.3mmol/L，血压＜130/80mmHg，必要时使用阿司匹林预防。
3、孕期管理：
规范产检可将复发风险降低40％。孕12周起每2周监测血压，20周后每周评估胎儿生长，必要时进行子宫动脉血流多普勒检测。钙剂补充每日1-1.5g可减少子痫前期发生率。
4、遗传倾向：
有妊娠期高血压疾病家族史者复发风险增加2倍。存在血管紧张素原基因M235T多态性或凝血因子V Leiden突变时，需提前进行血栓风险评估。
5、生活方式：
孕前BMI≥28者复发风险增加60％，建议将体重控制在BMI＜25后再妊娠。每日钠盐摄入不超过5g，补充含镁食物如深绿色蔬菜，保持每周150分钟中等强度运动。
建议二胎计划前3个月进行孕前咨询，系统评估血管内皮功能及凝血状态。孕期采用地中海饮食模式，每日监测晨起血压并记录波动曲线，发现收缩压持续≥140mmHg或伴有头痛视力改变时需立即就诊。哺乳期继续控制血压可降低远期心血管疾病风险。
