妊高症一般能保胎多久
发布于 2025/04/26 13:29
妊高症保胎时间需根据病情严重程度个体化评估，轻度患者可能维持至足月分娩，重度患者需提前终止妊娠。控制血压、监测胎儿状况、药物干预、卧床休息、定期产检是主要管理措施。
1、病情分级：
轻度妊高症患者血压控制在140/90mmHg以下且无器官损伤时，通常可保胎至37周后计划分娩。重度患者出现持续性高血压、蛋白尿或胎盘功能减退时，需在34周前考虑终止妊娠。子痫前期伴溶血、肝酶升高或血小板减少综合征患者需在48小时内紧急分娩。
2、血压管理：
拉贝洛尔、硝苯地平缓释片、甲基多巴是常用降压药物，需将收缩压维持在110-140mmHg区间。每日早晚监测血压并记录波动曲线，避免血压骤降影响胎盘灌注。非药物措施包括低盐饮食、左侧卧位休息、避免情绪激动。
3、胎儿监护：
每周至少进行2次胎心监护和超声多普勒血流检测，评估脐动脉收缩期/舒张期比值。发现胎儿生长受限或羊水过少时需住院观察，通过静脉营养支持改善胎盘功能。生物物理评分≤6分或胎心变异减少需紧急处理。
4、并发症预防：
硫酸镁静脉输注用于预防子痫发作，维持血镁浓度在4-7mEq/L。定期检测24小时尿蛋白定量和肝肾功能，血小板计数低于100×10⁹/L时需输注血小板。突发视力模糊或持续性上腹痛提示病情恶化。
5、终止时机：
孕周≥34周的重度子痫前期建议促胎肺成熟后终止妊娠，孕28-34周者尽量延长至34周。不足28周但合并HELLP综合征或胎盘早剥需立即剖宫产。分娩方式选择需综合评估宫颈条件和胎儿状况。
妊高症孕妇每日需摄入80-100g优质蛋白质，补充钙剂1000-1500mg，限制钠盐在3-5g/天。适度进行孕妇瑜伽或水中漫步改善循环，卧床时每2小时翻身预防血栓。保持环境安静避光，每周测量体重增长不超过0.5kg。出现头痛加重或尿量减少需立即就医，产后仍需持续监测血压至12周。
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