火疖子里面硬的通常是脓液、坏死组织和炎症细胞组成的脓栓。火疖子是毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为局部红肿热痛，随着病情发展会形成脓头。
1、脓液脓液是火疖子内部硬块的主要成分，由白细胞、细菌残骸和坏死组织混合而成。当毛囊感染金黄色葡萄球菌后，免疫系统会调动中性粒细胞等炎症细胞聚集到感染部位吞噬细菌，这些细胞死亡后与组织液化产物共同形成黄白色脓液。脓液积聚会导致局部压力增高，形成有明显波动感的硬结。
2、坏死组织感染引发的炎症反应会导致毛囊及周围组织缺血坏死。这些坏死细胞失去正常结构，与纤维蛋白原等血浆成分结合后会形成质地坚硬的坏死核心。随着坏死范围扩大，可在皮下形成直径数毫米至厘米不等的硬结，触摸时有明显坚实感，这是火疖子成熟期的典型表现。
3、炎症细胞巨噬细胞、淋巴细胞等免疫细胞会在感染部位大量浸润。这些细胞通过释放肿瘤坏死因子、白细胞介素等炎症介质，使局部毛细血管通透性增加，血浆蛋白渗出形成纤维网络包裹感染灶。这种细胞浸润和纤维化过程会使硬结的质地更加致密，在脓液未完全液化前呈现橡皮样硬度。
4、细菌菌落金黄色葡萄球菌在毛囊内繁殖时会形成微小的菌落团块。这些菌落被细菌分泌的蛋白质外壳包裹，与宿主纤维蛋白结合后形成颗粒状硬物。通过细菌培养可观察到这些直径0.5-2毫米的菌落，它们是感染持续存在的标志，也是需要引流通畅才能彻底清除的感染源。
5、角化栓部分火疖子可能合并毛囊角化异常。过度角化的上皮细胞与皮脂混合后会形成角质栓，阻塞毛囊开口。这种角化栓质地坚硬，可能成为细菌滋生的培养基。当合并感染时，角化栓会被脓液浸润膨胀，形成黑头样硬质核心，需要完整取出才能促进愈合。
对于火疖子的护理，应保持患处清洁干燥，避免挤压以防感染扩散。早期可外用鱼石脂软膏促进化脓，成熟后可考虑碘伏消毒后无菌引流。反复发作需检查血糖排除糖尿病可能，必要时进行细菌培养指导用药。日常注意皮肤清洁，避免多汗刺激，增强免疫力有助于预防复发。若伴随发热或淋巴结肿大应及时就医，可能需要口服头孢氨苄等抗生素治疗。
脸上疖子痊愈后的疤痕可通过药物、物理治疗和日常护理改善。
疤痕形成与疖子炎症程度、皮肤修复能力有关。早期红色增生期可外用多磺酸粘多糖乳膏或积雪苷霜软膏帮助软化组织，硅酮凝胶敷料能抑制纤维过度增生。陈旧性色素沉着可选用含维生素E的复方肝素钠尿囊素凝胶，配合脉冲染料激光分解黑色素。物理治疗包括微针射频刺激胶原重塑，点阵激光通过热效应促进表皮再生。避免抓挠和阳光直射，防止色素加重。
恢复期间保持创面清洁干燥，使用含神经酰胺的护肤品修复屏障，适当补充维生素C和优质蛋白有助于组织修复。
