睾丸鞘膜积液通常由鞘状突未闭合、感染、外伤、肿瘤或淋巴循环障碍等原因引起。主要有鞘状突未闭合、睾丸附睾炎、阴囊外伤、睾丸肿瘤、丝虫病等因素。
先天性鞘状突未闭合是婴幼儿睾丸鞘膜积液的常见原因，由于鞘状突未完全闭合导致腹腔液体流入鞘膜腔。患儿可能出现阴囊无痛性肿大，透光试验阳性。多数婴幼儿病例可随年龄增长自行吸收，若2岁后未消退需考虑鞘状突高位结扎术。
细菌或病毒感染引发的睾丸附睾炎可刺激鞘膜分泌过多液体，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。患者伴随阴囊红肿热痛、发热等症状。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合阴囊托高减轻肿胀。
阴囊区域撞击或手术损伤可能导致鞘膜毛细血管破裂，血液和渗出液积聚形成积液。外伤后可见阴囊皮肤淤青、局部压痛。急性期需冷敷止血，后期可热敷促进吸收，严重血肿需穿刺引流。
睾丸精原细胞瘤等肿瘤生长可压迫淋巴管导致回流受阻，表现为进行性增大的无痛性鞘膜积液。需通过超声和肿瘤标志物检查确诊，确诊后需行根治性睾丸切除术联合放化疗。
丝虫成虫阻塞淋巴管引发鞘膜乳糜积液，流行区患者可能伴发下肢象皮肿。确诊需血检微丝蚴，治疗采用乙胺嗪片杀灭病原体，严重者需行鞘膜翻转术。
日常应避免阴囊部位剧烈运动或外伤，穿着宽松透气内裤。急性期可抬高阴囊促进回流，观察积液变化情况。若出现积液持续增大、发硬、伴随疼痛发热等症状，应及时就医排查病因。术后患者需保持伤口清洁干燥，定期复查超声评估恢复情况。
