老年痴呆可能伴有精神症状，常见表现包括幻觉、妄想、情绪波动、行为异常等。老年痴呆患者的精神症状通常与脑部神经退行性病变有关，这些症状可能加重患者的生活负担，影响其生活质量。通过药物治疗、心理干预、环境调整等方式，可以缓解精神症状，改善患者的整体状态。
1、幻觉：老年痴呆患者可能出现视觉或听觉幻觉，如看到不存在的人或听到不存在的声音。幻觉可能与脑部神经元的异常活动有关。治疗上可使用抗精神病药物如奥氮平片2.5-10mg/天或利培酮片0.5-2mg/天，同时配合环境优化，减少刺激源。
2、妄想：患者可能出现被害妄想或嫉妒妄想，如坚信有人要害自己或伴侣不忠。妄想可能与认知功能下降和记忆障碍有关。治疗上可使用抗精神病药物如喹硫平片25-300mg/天，并结合心理疏导，帮助患者建立安全感。
3、情绪波动：老年痴呆患者可能表现出情绪不稳定，如突然哭泣、愤怒或焦虑。情绪波动可能与神经递质失衡有关。治疗上可使用抗抑郁药物如舍曲林片25-100mg/天，同时通过音乐疗法或艺术疗法帮助患者调节情绪。
4、行为异常：患者可能出现攻击性行为、游走或重复动作等。行为异常可能与脑部功能退化有关。治疗上可使用镇静药物如氯硝西泮片0.5-2mg/天，并通过行为疗法和家庭支持帮助患者减少异常行为。
5、睡眠障碍：老年痴呆患者可能出现失眠、昼夜颠倒等睡眠问题。睡眠障碍可能与脑部生物钟紊乱有关。治疗上可使用助眠药物如唑吡坦片5-10mg/天，并调整作息环境，保持规律的睡眠时间。
老年痴呆患者的精神症状需要综合干预，包括药物治疗、心理支持和环境调整。饮食上可增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼和坚果，有助于延缓认知衰退。适当进行轻度运动如散步或太极拳，有助于改善情绪和睡眠。家属应给予患者更多耐心和关爱，帮助其维持良好的生活质量。
老年痴呆后期主要表现为认知功能全面衰退、生活完全不能自理、行为异常及躯体功能恶化。主要有记忆力完全丧失、语言能力丧失、大小便失禁、肢体僵直、吞咽困难等表现。
1、记忆力完全丧失老年痴呆后期患者会完全丧失近期和远期记忆，无法辨认亲人，甚至不认识镜子中的自己。这种记忆障碍是由于大脑皮层广泛萎缩导致，特别是海马体和颞叶的严重损伤。患者可能反复询问同一个问题，或坚持认为已故亲人还活着。记忆丧失会伴随时间感和空间感的完全混乱，患者可能昼夜颠倒，在家中迷路。
2、语言能力丧失患者逐渐从言语减少发展到完全失语，可能只会发出无意义的音节或重复简单词汇。这是由于大脑语言中枢的进行性退化所致。在完全丧失语言能力前，患者可能出现命名性失语、错语症等表现。语言功能的丧失使患者无法表达基本需求，加剧了护理难度。
3、大小便失禁随着疾病进展，患者会完全丧失对排泄功能的控制能力。这既与大脑控制排尿排便的中枢受损有关，也与患者无法感知排泄需求相关。长期卧床的患者更容易出现尿路感染和压疮。护理时需定时帮助患者如厕，使用成人纸尿裤，保持会阴部清洁干燥。
4、肢体僵直晚期患者常出现肌张力增高，表现为四肢僵硬、关节挛缩。这是由于大脑运动控制区域受损导致的锥体外系症状。患者可能呈现屈曲体位，逐渐丧失行走能力，最终卧床不起。定期被动活动关节可以延缓挛缩进展，但无法阻止疾病导致的运动功能完全丧失。
5、吞咽困难吞咽反射的丧失使患者无法正常进食，容易发生呛咳和吸入性肺炎。这是脑干功能受损的表现。晚期患者需要鼻饲或胃造瘘维持营养。护理时需将食物制成糊状，喂食时保持坐位，进食后检查口腔是否有食物残留。吞咽功能完全丧失是疾病终末期的表现之一。
对于老年痴呆后期患者，护理重点在于预防并发症和提高生活质量。保持环境安全，移除可能导致伤害的物品。建立规律的作息时间，帮助患者维持生物节律。定期翻身拍背预防压疮和肺炎。与患者交流时保持耐心，使用非语言沟通方式。提供柔软易消化的食物，保证足够营养摄入。虽然疾病无法逆转，但良好的护理可以减轻患者痛苦，延缓功能恶化速度。家属需要接受专业指导，学习护理技巧，同时关注自身心理健康。
