狼疮性肾炎的治疗方法主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、透析治疗等。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的病理表现，需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。
1、糖皮质激素治疗糖皮质激素是狼疮性肾炎的基础治疗药物，常用泼尼松片、甲泼尼龙片等。这类药物通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症，适用于活动性狼疮性肾炎患者。治疗初期需足量使用控制病情，后期逐渐减量维持。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等不良反应，需配合钙剂和维生素D预防。
2、免疫抑制剂治疗免疫抑制剂常与糖皮质激素联用，常用环磷酰胺注射液、吗替麦考酚酯胶囊等。这类药物通过抑制异常免疫应答减少肾脏损害，适用于重症狼疮性肾炎患者。使用期间需定期监测血常规和肝功能，可能出现骨髓抑制、肝功能异常等副作用。部分患者需持续用药预防复发。
3、生物制剂治疗生物制剂如利妥昔单抗注射液、贝利尤单抗注射液等靶向抑制B细胞活性，适用于传统治疗无效的难治性狼疮性肾炎。这类药物精准调节免疫系统，但可能增加感染风险。治疗前需筛查结核等潜伏感染，用药期间需密切监测感染征象。
4、血浆置换治疗血浆置换通过清除血液中的自身抗体和免疫复合物快速控制病情，适用于急进性狼疮性肾炎或伴有严重并发症患者。该治疗需配合免疫抑制剂使用，常见不良反应包括低血压、过敏反应等。通常作为短期过渡治疗，后续仍需药物维持。
5、透析治疗对于终末期狼疮性肾炎导致的肾衰竭患者，需进行血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。透析可清除体内代谢废物和多余水分，维持内环境稳定。患者需规律透析并控制水分和电解质摄入，同时继续免疫抑制治疗延缓疾病进展。
狼疮性肾炎患者需长期随访监测肾功能和疾病活动度，避免日晒、感染等诱发因素。饮食应低盐优质蛋白，限制高嘌呤食物。适量有氧运动有助于改善体质，但需避免过度劳累。保持规律作息，严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。出现水肿、尿量减少等症状加重时需及时就医。
狼疮性肾炎进入稳定期通常表现为尿蛋白持续减少、肾功能稳定、血清学指标改善且无新发临床症状。判断标准主要依据临床症状缓解、实验室检查结果稳定、免疫抑制剂减量后无复发、肾脏病理活动性病变减轻、随访期间病情无进展等指标。
1. 临床症状缓解患者水肿、血尿等典型症状消失，血压控制在正常范围，连续6个月以上无新发皮疹、关节肿痛等系统性红斑狼疮的肾外表现。此时需维持原有治疗并定期监测24小时尿蛋白定量，建议每月复查尿常规与血肌酐。
2. 实验室指标稳定24小时尿蛋白定量持续低于0.5克，血清白蛋白恢复至35克/升以上，补体C3/C4水平正常，抗双链DNA抗体滴度下降并保持低水平超过半年。需注意部分患者可能出现免疫指标波动但临床稳定的情况。
3. 免疫治疗减量成功激素逐渐减量至泼尼松每日10毫克以下，联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯或环磷酰胺维持剂量时，连续12个月未出现病情反复。减量过程中需每3个月评估一次肾脏B超与肾小球滤过率。
4. 病理活动性改善重复肾活检显示活动性指数下降，新月体形成、毛细血管袢坏死等急性病变消失，慢性化指数无显著增加。对于无法重复活检者，可通过尿蛋白电泳检测肾小管功能替代评估。
5. 长期随访无进展维持治疗期间未出现肾功能恶化，肾小球滤过率年下降幅度小于5％，无新发血栓事件或严重感染。建议稳定期患者每6个月进行全套免疫学检查，同时筛查药物副作用。
狼疮性肾炎患者进入稳定期后仍需保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入控制在3克以内，适当补充维生素D与钙剂。避免日光暴晒与过度劳累，接种灭活疫苗前需咨询医生。定期进行尿微量白蛋白与肾脏超声检查，育龄期患者应做好避孕管理直至病情完全缓解2年以上。
