眼球上黑斑可能是结膜色素痣、巩膜黑变病、眼内异物或黑色素瘤等引起的。常见原因主要有先天性色素沉着、外伤后淤血吸收、紫外线暴露、眼部炎症反应、恶性肿瘤病变等。建议及时到眼科进行裂隙灯检查、眼底造影或病理活检明确诊断。
1、结膜色素痣结膜色素痣是结膜层黑色素细胞良性增生，表现为边界清晰的扁平黑斑，多呈灰黑色或棕褐色。通常无需治疗，但需定期观察大小变化。若短期内迅速增大、颜色加深或表面血管增生，可能提示恶变风险，需手术切除。常见于睑裂区球结膜，与紫外线暴露有一定关联。
2、巩膜黑变病巩膜黑变病是巩膜基质层黑色素沉积所致，表现为蓝灰色片状斑块，边界模糊。可能与遗传因素、长期使用含重金属眼药水有关。通常不影响视力，但需与恶性黑色素瘤鉴别。可通过超声生物显微镜检查评估深度，必要时行巩膜活检。
3、眼内异物残留金属或炭末等异物进入眼球后，可能在结膜或巩膜形成永久性黑斑。患者多有明确外伤史，伴随异物感或充血症状。需通过眼眶CT定位异物位置，铁质异物需及时取出以防铁质沉着症，非活性异物若无症状可保守观察。
4、原发性获得性黑变病该病属于癌前病变，表现为单侧结膜弥漫性色素沉着，可呈地图样分布。多见于中老年人，与紫外线损伤密切相关。需每3-6个月复查，出现结节样改变或厚度增加时，需行广泛切除联合冷冻治疗，必要时辅以丝裂霉素C局部化疗。
5、葡萄膜黑色素瘤葡萄膜黑色素瘤是成人最常见的眼内恶性肿瘤，早期可表现为虹膜黑斑或睫状体肿物。伴随视力下降、视野缺损等症状。诊断需结合超声检查、荧光血管造影及MRI，治疗根据分期选择局部放疗、眼球摘除或眶内容物剜除术。
日常需避免强光刺激，佩戴防紫外线太阳镜。定期进行眼科检查，监测黑斑形态变化。保持眼部清洁，避免揉眼等机械刺激。饮食注意补充维生素A和抗氧化物质，如胡萝卜、蓝莓等深色蔬果。出现黑斑突然增大、出血或视力变化时须立即就医。
膝关节有黑斑可能与色素沉着、外伤后淤血、真菌感染、黑棘皮病、脂溢性角化病等因素有关，可通过局部护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
1、色素沉着长期摩擦或紫外线照射可能导致膝关节局部黑色素沉积，形成对称性淡褐色斑块。日常需减少膝盖受压，外出时涂抹防晒霜，必要时遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等药物淡化色斑。
2、外伤后淤血磕碰伤会导致皮下毛细血管破裂，血液渗出形成青紫色瘀斑，随着时间推移逐渐转为黑褐色。伤后24小时内冷敷，后期热敷促进吸收，淤血通常2-4周自行消退。
3、真菌感染皮肤癣菌感染可能引发环状红斑伴脱屑，慢性感染灶可出现灰黑色色素改变。确诊需进行真菌镜检，可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物，严重时口服伊曲康唑胶囊。
4、黑棘皮病胰岛素抵抗导致的皮肤病变表现为天鹅绒样增厚伴灰黑色色素沉着，好发于关节屈侧。需控制血糖并减轻体重，局部使用尿素软膏改善角化，合并糖尿病者需服用二甲双胍片。
5、脂溢性角化病中老年人常见的良性表皮增生，表现为隆起性棕黑色斑块，表面粗糙。一般无须治疗，影响美观时可进行液氮冷冻或二氧化碳激光祛除，避免自行刮除引发感染。
日常应避免膝关节过度摩擦，穿着宽松衣物，洗澡时勿用力搓洗患处。若黑斑伴有瘙痒、疼痛、快速增大或全身多发，需及时就诊皮肤科排查恶性黑色素瘤等疾病。保持皮肤清洁干燥，控制体重有助于预防代谢相关色素沉着。
