运动尿失禁可通过盆底肌训练、生活方式调整、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。运动尿失禁通常由盆底肌松弛、肥胖、分娩损伤、激素水平变化、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌训练：盆底肌训练是改善运动尿失禁的基础方法，通过有规律的收缩和放松盆底肌群，增强其力量和耐力。凯格尔运动是常见的训练方式，每天坚持3-4次，每次10-15分钟，持续6-8周可见明显效果。
2、生活方式调整：避免长时间站立或负重，减少腹部压力对盆底肌的负担。控制体重，避免肥胖增加盆底肌的负荷。减少咖啡因和酒精摄入，避免刺激膀胱过度活动。
3、药物治疗：对于中重度运动尿失禁，可考虑使用药物治疗。常用药物包括奥昔布宁片5mg，每日2次、托特罗定缓释片4mg，每日1次、米拉贝隆片50mg，每日1次，这些药物通过抑制膀胱过度活动，减少尿失禁发生。
4、电刺激疗法：通过电刺激设备刺激盆底神经和肌肉，增强其收缩功能。每周进行2-3次，每次20-30分钟，持续4-6周，可有效改善盆底肌功能。
5、手术治疗：对于保守治疗无效的重度运动尿失禁，可考虑手术治疗。常见手术方式包括尿道中段悬吊术和膀胱颈悬吊术，通过植入人工材料或自体组织，加强尿道支持结构，改善控尿功能。
饮食上可多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如柑橘类水果、瘦肉、鱼类，有助于增强盆底肌的修复能力。运动方面，建议选择低冲击的有氧运动，如游泳、瑜伽，避免高强度跑步或跳跃。日常生活中注意定时排尿，避免憋尿，保持规律作息，减少压力对盆底肌的影响。
女性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠损伤、泌尿系统感染、激素水平下降、神经系统病变等原因引起。
1、盆底肌松弛：
长期腹压增高或年龄增长会导致盆底肌群弹性减弱，控尿能力下降。这种情况常见于多次分娩、长期便秘或慢性咳嗽的女性，表现为腹压增加时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需生物反馈治疗。
2、妊娠损伤：
怀孕期间子宫压迫膀胱及分娩时的产道损伤可能造成盆底神经肌肉损伤。初产妇会阴撕裂或使用产钳助产时风险更高，产后3个月内出现打喷嚏漏尿属常见现象。建议产后42天开始盆底康复训练。
3、泌尿系统感染：
膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿失禁占急性病例的30％。病原体刺激膀胱黏膜会导致尿频尿急，严重时出现排尿控制障碍。需进行尿常规检查，确诊后使用敏感抗生素治疗。
4、激素水平下降：
绝经后雌激素减少使尿道黏膜萎缩，闭合压力降低。这种萎缩性尿道炎引起的压力性尿失禁，多发生在咳嗽、大笑等腹压增高时。局部使用雌激素软膏可改善症状。
5、神经系统病变：
糖尿病神经病变或多发性硬化等疾病会影响膀胱逼尿肌与括约肌的协调性。表现为突发尿急、排尿不尽感，可能伴随下肢麻木等神经症状。需通过尿动力学检查明确诊断。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。穿着棉质透气内裤，每2-3小时定时排尿。可练习中断排尿法锻炼尿道括约肌，坐姿排尿时身体前倾有助于膀胱排空。体重超标者需减重5％-10％以降低腹压，更年期女性可适量增加豆制品摄入补充植物雌激素。症状持续或伴随血尿、发热时应及时就诊泌尿外科。
