运动尿失禁可通过盆底肌训练、生活方式调整、药物治疗、电刺激疗法、手术治疗等方式改善。运动尿失禁通常由盆底肌松弛、肥胖、分娩损伤、激素水平变化、慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌训练：盆底肌训练是改善运动尿失禁的基础方法，通过有规律的收缩和放松盆底肌群，增强其力量和耐力。凯格尔运动是常见的训练方式，每天坚持3-4次，每次10-15分钟，持续6-8周可见明显效果。
2、生活方式调整：避免长时间站立或负重，减少腹部压力对盆底肌的负担。控制体重，避免肥胖增加盆底肌的负荷。减少咖啡因和酒精摄入，避免刺激膀胱过度活动。
3、药物治疗：对于中重度运动尿失禁，可考虑使用药物治疗。常用药物包括奥昔布宁片5mg，每日2次、托特罗定缓释片4mg，每日1次、米拉贝隆片50mg，每日1次，这些药物通过抑制膀胱过度活动，减少尿失禁发生。
4、电刺激疗法：通过电刺激设备刺激盆底神经和肌肉，增强其收缩功能。每周进行2-3次，每次20-30分钟，持续4-6周，可有效改善盆底肌功能。
5、手术治疗：对于保守治疗无效的重度运动尿失禁，可考虑手术治疗。常见手术方式包括尿道中段悬吊术和膀胱颈悬吊术，通过植入人工材料或自体组织，加强尿道支持结构，改善控尿功能。
饮食上可多摄入富含维生素C和蛋白质的食物，如柑橘类水果、瘦肉、鱼类，有助于增强盆底肌的修复能力。运动方面，建议选择低冲击的有氧运动，如游泳、瑜伽，避免高强度跑步或跳跃。日常生活中注意定时排尿，避免憋尿，保持规律作息，减少压力对盆底肌的影响。
尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统疾病、泌尿系统感染、膀胱过度活动症等原因引起。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群支撑力下降，尤其女性多次自然分娩后常见压力性尿失禁。表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿，可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需手术植入吊带。
2、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道，导致排尿困难与充盈性尿失禁。可能伴随尿频、尿线变细，药物治疗常用坦索罗辛、非那雄胺，严重梗阻需经尿道前列腺电切术。
3、神经系统疾病脑卒中、脊髓损伤等会破坏膀胱神经调控，引发急迫性或反射性尿失禁。多伴有肢体功能障碍，需进行间歇导尿配合抗胆碱药如托特罗定改善膀胱过度活动。
4、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎刺激黏膜可引起暂时性尿急尿失禁，常见尿痛、尿液浑浊。确诊需尿常规检查，抗生素如左氧氟沙星治疗感染后症状多缓解。
5、膀胱过度活动症不明原因的逼尿肌不自主收缩导致尿频尿急，可能与膀胱感觉神经过敏有关。行为训练联合M受体阻滞剂如索利那新可减少发作频率。
建议每日饮水控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入。定时排尿训练每2-3小时一次，配合盆底肌锻炼。超重者需减重减轻腹压，使用成人护理垫防止皮肤刺激。若症状持续或伴随血尿、发热需及时排查肿瘤、结石等器质性疾病。
