尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和功能性尿失禁五种类型。
1、压力性尿失禁压力性尿失禁通常发生在腹压突然增加时，如咳嗽、打喷嚏或运动时出现不自主漏尿。多见于产后女性或盆底肌松弛患者，与尿道括约肌功能减弱有关。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者需考虑尿道中段悬吊术等手术治疗。
2、急迫性尿失禁急迫性尿失禁表现为突发强烈尿意后无法控制排尿，常伴有尿频尿急。多由膀胱过度活动症、尿路感染或神经系统疾病引起。行为训练如定时排尿、膀胱训练是基础治疗，药物可选托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂。
3、混合性尿失禁混合性尿失禁同时具备压力性和急迫性两种特征，症状更为复杂。常见于老年女性，需通过尿动力学检查明确主导类型。治疗需结合行为干预、药物治疗甚至联合手术，个体化方案尤为重要。
4、充盈性尿失禁充盈性尿失禁因膀胱排空障碍导致尿液溢出，多见于男性前列腺增生或糖尿病患者。表现为尿流细弱、排尿不尽感。需解除尿路梗阻，前列腺增生患者可采用坦索罗辛等α受体阻滞剂，严重者需前列腺切除术。
5、功能性尿失禁功能性尿失禁与泌尿系统无关，主要由行动障碍、认知障碍或环境因素导致。常见于老年痴呆、关节炎患者，改善如厕环境、使用助行器、定时提醒排尿等措施可有效管理症状。
尿失禁患者应保持每日饮水1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精摄入，超重者需控制体重。建议记录排尿日记帮助诊断，选择透气吸水护垫防止皮肤刺激。盆底肌训练对所有类型均有裨益，每日坚持收缩肛门运动3组，每组10-15次。若症状持续或加重，应及时至泌尿外科或妇科就诊评估。
女性尿失禁保守治疗通常需要配合药物，但具体需根据病因和病情决定。
轻度压力性尿失禁或急迫性尿失禁患者，可通过盆底肌训练、膀胱训练等物理疗法改善症状。这类患者若无明显感染或神经损伤，可能无须药物干预。盆底肌训练需每日重复进行，持续数月见效。膀胱训练通过延长排尿间隔时间，帮助恢复膀胱控制功能。
中重度尿失禁或混合型尿失禁患者，常需药物辅助治疗。急迫性尿失禁可使用索利那新片、托特罗定缓释片等抗胆碱能药物，减少膀胱不自主收缩。压力性尿失禁可选用盐酸米多君片增强尿道括约肌张力。合并泌尿系感染时，需配合左氧氟沙星片等抗生素治疗。
建议患者避免摄入咖啡因及酒精，控制每日饮水量，超重者需减重以降低腹压。症状持续或加重时应及时复查调整方案。
