颈内动脉海绵窦瘘是指颈内动脉与海绵窦之间的异常血管交通，属于脑血管疾病。该病主要由外伤、动脉瘤破裂、先天性血管畸形等因素引起，典型症状包括眼球突出、结膜充血、颅内杂音等。需通过脑血管造影确诊，治疗方式主要有血管内栓塞术、开颅手术等。
1、病因机制颈内动脉海绵窦瘘多因颅底骨折损伤血管壁导致，常见于交通事故或高空坠落伤。自发性瘘可能与动脉粥样硬化、纤维肌发育不良等血管病变相关。部分患者存在海绵窦区硬脑膜动静脉畸形等先天因素，妊娠或高血压可能诱发血管破裂。
2、典型症状患者会出现搏动性眼球突出伴球结膜水肿，听诊器置于眼睑可闻及吹风样杂音。由于眼静脉回流受阻，可能出现视力下降、复视等颅神经压迫症状。严重者可发生颅内出血或脑缺血，表现为剧烈头痛、意识障碍等神经系统急症。
3、诊断方法数字减影血管造影是确诊的金标准，能清晰显示瘘口位置和引流静脉。CT血管成像可见海绵窦区血管团影，MRI可评估脑组织继发损害。经颅多普勒超声能检测到特征性高流速血流信号，眼底检查可发现视网膜静脉迂曲扩张。
4、介入治疗血管内栓塞术为首选方案，采用可脱性球囊或弹簧圈封闭瘘口。对于复杂病例可使用Onyx液态栓塞剂，必要时联合支架辅助技术。治疗需在杂交手术室进行，术后需监测脑灌注压，警惕过度灌注综合征等并发症。
5、开颅手术当介入治疗失败或合并巨大血肿时，需行开颅直视手术。常用术式包括海绵窦切开修补术、颈内动脉孤立术等，术中需配合电生理监测保护颅神经。术后可能需长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓，使用尼莫地平片控制脑血管痉挛。
患者确诊后应避免剧烈运动及用力排便，控制血压在130/80mmHg以下。饮食宜选择低盐低脂食物如燕麦、西蓝花等，补充维生素C有助于血管修复。建议每3个月复查脑血管影像，若出现视力骤降或剧烈头痛需立即急诊。恢复期可进行眼球运动训练改善复视，但需在神经外科医师指导下循序渐进。
