脑血管闭塞取栓术前的准备事项包括全面评估患者病情、完善相关检查、调整药物使用和心理疏导。术前应进行头颅CT或MRI检查明确闭塞部位,血常规、凝血功能等实验室检查评估手术风险,调整抗凝药物使用,同时给予患者心理支持,缓解紧张情绪。
1、全面评估患者病情。术前需详细询问病史,包括脑血管闭塞发生的时间、症状特点、既往病史等。体格检查应重点关注神经系统体征,评估意识状态、肢体活动度、语言功能等。对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需评估病情控制情况。
2、完善相关检查。头颅CT或MRI是必不可少的影像学检查,可明确闭塞部位、范围及侧支循环情况。CTA或MRA可进一步评估血管狭窄程度。实验室检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等,评估手术风险。心电图、胸片等检查可评估心脏功能及肺部情况。
3、调整药物使用。术前需根据患者具体情况调整抗凝药物使用。对于正在服用华法林的患者,需停用并转换为肝素桥接治疗。阿司匹林等抗血小板药物通常无需停用,但需评估出血风险。对于高血压患者,需调整降压药物,将血压控制在合适范围。
4、心理疏导。术前应向患者及家属详细解释手术目的、过程及可能的风险,解答疑问,缓解紧张情绪。可请心理医生协助评估患者心理状态,必要时给予适当的心理干预。指导患者进行深呼吸等放松训练,帮助其以最佳状态接受手术。
5、其他准备。术前6-8小时禁食,2小时禁水。术前30分钟给予镇静药物。准备术中可能用到的特殊器械,如取栓支架、导管等。与麻醉科医生沟通,制定麻醉方案。准备好急救药品及设备,以应对可能出现的并发症。
脑血管闭塞取栓术是一项复杂的手术,术前准备是否充分直接影响手术效果及患者预后。医护人员需密切配合,从病情评估、检查完善、药物调整、心理疏导等多个方面做好充分准备,同时做好应急预案,确保手术安全顺利进行。患者及家属也应积极配合,理解并配合各项准备工作,共同为手术成功创造有利条件。