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一天到晚瞌睡怎么回事

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赵家医
赵家医 主任医师
安康市中心医院
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胃癌晚期不停瞌睡可能与肿瘤消耗、代谢紊乱、脑转移、贫血、药物副作用等因素有关。胃癌晚期患者可通过营养支持、纠正贫血、调整用药、控制脑转移症状、心理疏导等方式缓解症状。

1、肿瘤消耗

胃癌晚期肿瘤快速增长会大量消耗体内能量,导致患者出现严重营养不良和极度疲劳。肿瘤细胞通过糖酵解作用产生大量乳酸,进一步加重代谢紊乱。患者可能出现体重急剧下降、肌肉萎缩、低蛋白血症等表现。可通过肠内营养粉剂或静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液补充营养,必要时使用甲地孕酮分散片改善食欲。

2、代谢紊乱

胃癌晚期常伴随电解质失衡和肝肾功能异常,低钠血症、高钙血症等均可引起中枢神经系统抑制。肿瘤坏死因子等炎性因子释放会导致持续性的疲倦感。患者可能同时出现意识模糊、四肢无力等症状。需定期监测血电解质,使用注射用门冬氨酸钾镁纠正电解质紊乱,严重时可考虑血液净化治疗。

3、脑转移

胃癌发生脑转移时,肿瘤压迫或浸润脑组织可能导致嗜睡、昏迷等神经系统症状。颅脑CT或MRI检查可见占位性病变。患者可能伴有头痛、呕吐、视物模糊等颅内压增高表现。可遵医嘱使用甘露醇注射液降低颅内压,或采用全脑放疗控制病灶进展。

4、贫血

胃癌晚期常见慢性失血和营养吸收障碍导致的贫血,血红蛋白降低会使脑组织供氧不足。患者多伴有面色苍白、心悸气短等表现。血常规检查显示血红蛋白低于正常值。可服用多糖铁复合物胶囊补充铁剂,严重贫血需输注悬浮红细胞,同时使用重组人促红素注射液刺激造血。

5、药物副作用

镇痛用的盐酸吗啡缓释片、止吐用的盐酸昂丹司琼注射液等药物均可能引起中枢抑制。化疗药物如注射用奥沙利铂也可能导致神经毒性。患者用药后可能出现嗜睡、头晕等不良反应。需由医生评估后调整用药方案,必要时改用盐酸曲马多缓释片等副作用较小的镇痛药。

胃癌晚期患者家属需密切观察其意识状态变化,记录每日睡眠时间和清醒程度。保持病房环境安静舒适,定期帮助患者翻身拍背预防压疮。饮食上可选择高蛋白流质食物如牛奶、豆浆,少量多餐保证营养摄入。适当进行肢体被动活动防止肌肉萎缩,但需避免过度疲劳。若出现持续嗜睡或意识障碍加重,应立即联系主治医生调整治疗方案。

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