孕妇服用叶酸后出现腹泻可能与叶酸补充剂成分敏感、胃肠功能紊乱等因素有关，通常调整用药方式或更换剂型即可缓解。
1、叶酸补充剂成分敏感部分叶酸片中含有的辅料如乳糖、硬脂酸镁可能引发乳糖不耐受或胃肠刺激。对乳糖不耐受的孕妇可选择无乳糖配方的叶酸片，如斯利安叶酸片。胃肠敏感者建议随餐服用或改用液体剂型的叶酸口服溶液，减少对胃肠黏膜的直接刺激。
2、胃肠功能紊乱孕期激素变化会导致胃肠蠕动异常，叶酸可能加剧这种生理性反应。伴随腹泻时可能出现腹痛、肠鸣等症状。可尝试将每日剂量分2-3次服用，或选择含有维生素B6的复合叶酸制剂如爱乐维复合维生素片，维生素B6有助于调节胃肠功能。
3、剂量不当超过每日0.4-0.8毫克的标准补充量可能干扰锌吸收，导致胃肠黏膜修复障碍。若误服大剂量叶酸如5毫克叶酸片，应立即停用并就医。常规补充建议选择单一成分的0.4毫克叶酸片，如金斯利安叶酸片。
4、合并用药影响部分抗酸药或铁剂与叶酸同服可能改变胃酸环境，影响吸收并刺激肠道。表现为腹泻伴粪便颜色异常。建议叶酸与铁剂间隔2小时服用，或改用含叶酸的复方铁剂如力蜚能多糖铁复合物胶囊。
5、感染性肠炎少数情况下腹泻可能与叶酸无关，而是诺如病毒等感染所致。若出现发热、水样便等症状，需排查轮状病毒抗原。此时应暂停叶酸补充，使用蒙脱石散等止泻药，待症状缓解后换用叶酸软胶囊如福施福胶囊。
建议孕妇选择正规药店购买国药准字号叶酸制剂，避免网购不明保健品。服用初期出现轻微腹泻可先观察1-2天，持续不缓解需就医排查过敏或感染。日常注意饮食卫生，避免生冷食物刺激肠道，腹泻期间适当补充口服补液盐预防脱水。叶酸补充应贯穿整个孕期，不可因胃肠道反应擅自停药。
