头疼伴随恶心呕吐可能与偏头痛、紧张性头痛、颅内压增高等原因有关。常见诱因有睡眠不足、情绪紧张、颈椎病变、高血压、脑部器质性疾病等。建议立即停止活动并测量血压，若症状持续或加重需急诊排除脑血管意外。
1、偏头痛偏头痛发作时常见单侧搏动性头痛伴恶心呕吐，光声敏感是其典型特征。可能与三叉神经血管系统异常激活有关，女性经期更易发作。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦鼻喷雾剂等药物。保持黑暗安静环境有助于缓解症状。
2、紧张性头痛双侧压迫样头痛伴随颈部僵硬多由精神紧张或肌肉劳损导致。焦虑抑郁状态、长期伏案工作易诱发。热敷颈肩部肌肉配合对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物可改善症状。每日进行颈椎放松操可预防发作。
3、颅内压增高晨起加重的炸裂样头痛伴喷射性呕吐需警惕颅内病变。脑肿瘤、脑出血、静脉窦血栓等均可导致。急诊CT检查可明确诊断，甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等脱水剂可临时降低颅压。绝对禁止自行服用止痛药掩盖病情。
4、高血压危象血压骤升超过180/120mmHg时可出现剧烈头痛伴视物模糊。长期未控制的高血压患者易发，可能诱发脑出血或脑梗死。舌下含服硝苯地平片紧急降压后，需住院调整氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长期用药方案。
5、前庭性偏头痛眩晕伴随头痛恶心属于特殊类型偏头痛，内耳前庭功能紊乱是主要诱因。美尼尔病、耳石症需鉴别诊断。盐酸氟桂利嗪胶囊、甲磺酸倍他司汀片可改善症状，前庭康复训练有助于减少复发。
头痛发作时应立即平卧休息，冷敷前额或后颈部可暂时缓解疼痛。记录头痛日记包括发作时间、持续时间、诱发因素等有助于医生诊断。日常需保证每日7小时睡眠，避免奶酪、红酒等含酪胺食物。有高血压病史者需每日监测血压，突发剧烈头痛伴意识改变必须立即拨打急救电话。恢复期可尝试针灸风池穴、太阳穴等部位，但需在专业医师指导下进行。
剧烈头痛但无发热可能由偏头痛、紧张性头痛、颈椎病变、颅内压异常或眼部疾病引起。头痛程度与病因相关，需结合伴随症状判断病情严重性。
1、偏头痛：
典型表现为单侧搏动性头痛，常伴恶心呕吐、畏光畏声。发作可能与血管异常收缩扩张、三叉神经血管系统激活有关。急性期可选用布洛芬、对乙酰氨基酚等镇痛药物，预防性治疗可考虑普萘洛尔。
2、紧张性头痛：
双侧压迫样头痛多由精神压力、姿势不良引发。枕部肌肉持续收缩导致疼痛，常伴颈部僵硬感。热敷按摩可缓解肌肉紧张，认知行为治疗对慢性患者有效。
3、颈椎病变：
椎动脉供血不足或神经根受压可引发枕部放射性头痛，转头时加重。颈椎退行性变、椎间盘突出是常见诱因，需通过颈椎MRI明确诊断。物理治疗配合非甾体抗炎药可改善症状。
4、颅内压变化：
自发性低颅压或静脉窦血栓形成均可导致体位性头痛，站立时加剧。脑脊液漏或回流受阻是主要机制，需进行腰椎穿刺和影像学检查。硬膜外血贴修补对低颅压患者效果显著。
5、眼部疾病：
急性闭角型青光眼或视疲劳可引发眶周胀痛，常伴视力模糊。眼压升高或调节痉挛是疼痛主因，需眼科专科检查。降眼压药物能有效控制青光眼发作。
头痛期间应保持环境安静避光，适量补充水分。避免摄入含酪胺食物如奶酪巧克力，规律作息有助于预防发作。建议记录头痛日记包括发作时间、持续时间、诱发因素和缓解方式，为医生诊断提供参考。突发剧烈头痛或伴随意识障碍、肢体无力等症状需立即就医排除脑血管意外。
