儿童原发性肾病部分类型可以治愈，但需根据病理类型和个体差异综合判断。治疗效果较好的包括微小病变型肾病，而局灶节段性肾小球硬化等类型可能需长期管理。主要治疗方式有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、利尿消肿等对症支持治疗。
微小病变型肾病对激素治疗敏感，90％以上患儿在规范用药后可获得临床缓解。早期表现为眼睑浮肿、尿量减少，尿检可见大量蛋白尿。常用药物包括醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、环磷酰胺片等。治疗期间需定期监测尿蛋白定量和血清白蛋白水平，多数患儿在8-12周内尿蛋白转阴。
非微小病变型肾病治疗难度较大，如膜性肾病患儿可能需要联合使用利妥昔单抗注射液、环孢素软胶囊等免疫调节剂。部分患儿会出现激素依赖或频繁复发，可能伴随高血压、高脂血症等并发症。这类患儿需要更长期的随访管理，通过肾活检明确病理类型后制定个体化方案。
儿童原发性肾病治愈后仍需注意预防复发。建议家长帮助患儿保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，优先选择鸡蛋、鱼肉等易消化蛋白。避免剧烈运动和过度疲劳，保证充足睡眠。注意预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。定期复查尿常规和肾功能，若出现眼睑浮肿或尿泡沫增多应及时就医。
儿童肾病综合征通常不会自愈，需要及时就医进行规范治疗。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，可能与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关。
儿童肾病综合征属于慢性肾脏疾病，其病理改变涉及肾小球基底膜通透性增加，导致蛋白质大量流失。单纯依靠机体自我修复难以逆转这种结构性损伤。临床观察发现，未经治疗的患儿可能出现持续性水肿、反复感染、血栓形成等并发症，部分病例会进展为慢性肾功能不全。目前主要采用糖皮质激素如泼尼松片作为初始治疗，对激素依赖或抵抗的患儿可能需要联合免疫抑制剂如环磷酰胺片、他克莫胶囊等进行干预。
极少数轻微病例在急性感染诱发的肾病综合征中，随着感染控制可能出现暂时性症状缓解，但肾小球病理损伤依然存在。这类情况仍需定期监测尿蛋白定量和肾功能指标，避免误判为自愈而延误治疗。对于先天性肾病综合征等特殊类型，自愈概率更低，往往需要终身管理。
家长应重视患儿的日常护理，保持低盐优质蛋白饮食，每日记录尿量和体重变化。避免剧烈运动但可进行适度活动，注意预防呼吸道感染。定期复查24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等指标，严格遵医嘱调整用药方案。若发现患儿出现少尿、呼吸困难或意识改变等急症表现，需立即急诊处理。
