急性冠状动脉综合征的并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤等。急性冠状动脉综合征是冠状动脉血流急剧减少或中断引起的心肌缺血缺氧综合征，需及时干预以避免严重并发症。
急性冠状动脉综合征可导致心肌电活动紊乱，引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。心肌缺血时细胞膜离子通道异常，钾离子外流增加而钙离子内流减少，动作电位时程缩短易形成折返。患者可能出现心悸、头晕或晕厥，需心电监护并及时使用胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物。
大面积心肌梗死会导致左心室收缩功能下降，心输出量减少而出现急性左心衰。临床表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺水肿，听诊可闻及湿啰音。需给予呋塞米注射液减轻心脏负荷，联合硝酸甘油注射液扩张冠状动脉，必要时使用重组人脑利钠肽改善心肌重构。
当左心室功能严重受损时，心输出量急剧下降引发器官灌注不足。患者出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等休克表现，死亡率较高。需紧急使用多巴酚丁胺注射液增强心肌收缩力，主动脉内球囊反搏辅助循环，必要时行经皮冠状动脉介入治疗恢复血流。
透壁性心肌梗死可导致心室游离壁、室间隔或乳头肌破裂，多发生在梗死后1-7天。游离壁破裂会引起心包填塞，表现为突发意识丧失、颈静脉怒张；室间隔破裂可闻及新发粗糙收缩期杂音。需紧急外科手术修补，但预后极差。
梗死区域心肌被纤维组织替代后，在心室压力作用下向外膨出形成室壁瘤。易导致心力衰竭、室性心律失常和附壁血栓形成。超声心动图可见局部室壁运动异常，需长期服用华法林钠片抗凝，严重者需行左心室成形术。
急性冠状动脉综合征患者应严格遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。康复期可在医生指导下进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟的步行训练。戒烟限酒并控制血压血糖，定期复查心电图和心脏超声。出现胸闷气促等症状加重时须立即就医。
