血栓闭塞性脉管炎需进行血液检查、影像学检查、血管功能评估、组织病理学检查及鉴别诊断等检查。血栓闭塞性脉管炎是一种累及中小动脉和静脉的炎症性血管疾病，明确诊断需结合临床表现与多项检查结果。
1、血液检查血液检查可评估炎症指标和凝血功能。患者可能出现C反应蛋白升高、红细胞沉降率增快等炎症反应表现，血小板计数和纤维蛋白原水平可能异常。血液检查有助于排除感染性疾病或其他自身免疫性疾病，但不能单独确诊血栓闭塞性脉管炎。
2、影像学检查超声多普勒检查可观察血管狭窄或闭塞情况，评估血流速度与血管壁变化。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰显示血管病变范围与程度，明确受累血管的解剖学异常。数字减影血管造影是诊断的金标准，可动态观察血流受阻部位及侧支循环形成。
3、血管功能评估踝肱指数测定通过比较踝部与上臂血压比值，判断下肢缺血程度。运动负荷试验可诱发肢体缺血症状，辅助评估功能代偿情况。皮肤温度测定和经皮氧分压检测能反映局部微循环状态，帮助判断组织缺血缺氧程度。
4、组织病理学检查病变血管活检可见血管壁全层炎症细胞浸润，伴血栓形成和内膜增生。急性期表现为中性粒细胞浸润，慢性期以淋巴细胞和巨噬细胞为主。病理检查可明确血管炎性改变特征，但通常仅在疑难病例或手术中实施。
5、鉴别诊断需与动脉粥样硬化闭塞症、糖尿病血管病变、雷诺综合征等疾病鉴别。通过病史采集、体格检查和特异性抗体检测排除其他血管病变。年轻男性吸烟者出现间歇性跛行伴游走性浅静脉炎时需高度怀疑本病。
确诊血栓闭塞性脉管炎需结合临床症状与检查结果综合判断。患者应严格戒烟并避免受寒，遵医嘱使用抗血小板药物或血管扩张剂。定期复查血管功能评估病情进展，出现肢体溃疡或坏疽需及时就医。保持适度运动促进侧支循环建立，饮食需控制脂肪摄入以维持血管健康。
