硬脑膜下血肿需通过影像学检查结合临床症状确诊，主要检查方式有头颅CT、核磁共振、脑血管造影、颅骨X线、腰椎穿刺。
1、头颅CT：
头颅CT是诊断硬脑膜下血肿的首选检查，能清晰显示血肿位置、范围及脑组织受压情况。急性期血肿表现为颅骨内板下方新月形高密度影，亚急性期可呈现等密度或混杂密度，慢性期则多为低密度。CT检查快速便捷，对急诊患者尤为重要，可同时评估是否合并脑挫裂伤或颅骨骨折。
2、核磁共振：
核磁共振对亚急性和慢性硬脑膜下血肿的检出率优于CT，尤其在血肿与脑组织等密度时更具优势。T1加权像上亚急性血肿呈高信号，慢性期在T2加权像表现为高信号。核磁共振还能清晰显示脑组织移位程度及是否合并脑实质损伤，但对急诊患者检查时间较长。
3、脑血管造影：
脑血管造影适用于怀疑合并血管畸形的病例，可显示脑表面血管移位及异常血管团。该检查为有创操作，需注射造影剂，通常在其他检查无法明确病因时采用。脑血管造影能鉴别硬脑膜下血肿与硬脑膜动静脉瘘等血管性疾病。
4、颅骨X线：
颅骨X线检查可发现合并的颅骨骨折，对判断外伤机制有辅助价值。线性骨折多见于外力直接作用部位，凹陷性骨折可见骨片内陷。该检查对血肿本身诊断价值有限，常作为复合伤患者的初步筛查手段。
5、腰椎穿刺：
腰椎穿刺在硬脑膜下血肿诊断中应用较少，主要用于排除化脓性脑膜炎等感染性疾病。血肿患者脑脊液可能呈现淡黄色或蛋白含量升高，但穿刺存在脑疝风险，需严格评估指征。颅内压明显增高者禁忌此项检查。
确诊硬脑膜下血肿后应限制剧烈活动，避免头部碰撞。恢复期保持均衡饮食，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和抗氧化物质丰富的蓝莓等食物。根据医生指导进行认知功能训练，如记忆卡片游戏或简单计算练习，促进神经功能恢复。监测血压变化，保证充足睡眠，定期复查影像学评估血肿吸收情况。出现头痛加重或意识改变需立即就医。
硬脑膜下血肿主要分为急性硬脑膜下血肿、亚急性硬脑膜下血肿和慢性硬脑膜下血肿三种类型。
1、急性硬脑膜下血肿：
急性硬脑膜下血肿通常在头部外伤后72小时内出现，是最危险的一种类型。血肿形成速度快，颅内压急剧升高，常伴有意识障碍、瞳孔不等大等脑疝表现。多数由桥静脉撕裂或脑皮质血管损伤引起，常见于严重颅脑外伤患者。需紧急手术清除血肿并控制出血。
2、亚急性硬脑膜下血肿：
亚急性硬脑膜下血肿发生在头部外伤后3天至3周内，症状进展相对缓慢。患者可能出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状，或出现肢体无力、言语障碍等局灶性神经功能缺损。血肿可能由小静脉持续渗血或凝血功能障碍导致，部分病例可通过保守治疗观察。
3、慢性硬脑膜下血肿：
慢性硬脑膜下血肿多见于老年人，常在轻微头部外伤后3周以上才出现症状。血肿形成缓慢，初期症状隐匿，后期可表现为进行性痴呆、步态不稳或偏瘫。与脑萎缩导致的桥静脉牵拉损伤有关，部分病例血肿可自行吸收，严重者需钻孔引流治疗。
预防硬脑膜下血肿需注意头部防护，老年人应防止跌倒，控制高血压等基础疾病。出现头痛、呕吐、意识改变等症状应及时就医。恢复期患者需保持充足休息，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查头部影像学检查。饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白质促进恢复。
