硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿的主要区别在于出血位置、病因及临床表现，硬脑膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，多由脑挫裂伤或桥静脉撕裂引起；硬脑膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间，常因颅骨骨折损伤脑膜中动脉导致。
硬脑膜下血肿通常表现为头痛、意识障碍或偏瘫，病程进展较缓慢，可能伴随恶心呕吐或瞳孔不等大。常见于老年人或长期服用抗凝药物者，轻微头部外伤即可诱发。治疗需根据血肿量选择保守观察或钻孔引流术，严重时需开颅清除血肿。硬脑膜外血肿典型症状为中间清醒期后突发昏迷，伴有血压升高和脉搏减慢，病情进展迅速。多见于青壮年头部直接撞击伤，需紧急手术清除血肿并止血，延迟处理可能引发脑疝。
硬脑膜下血肿的出血源多为静脉，血液积聚速度慢，CT显示新月形高密度影。慢性硬脑膜下血肿可能仅表现为记忆力减退或性格改变。硬脑膜外血肿出血源多为动脉，血液积聚快，CT呈现双凸透镜形高密度影，常合并颅骨线性骨折。两者均需密切监测生命体征，术后需预防感染和控制颅内压，康复期应避免剧烈运动并定期复查影像学。
日常需注意头部防护，避免跌倒或撞击，高血压患者应规律服药控制血压。若头部外伤后出现持续头痛、呕吐或意识变化，须立即就医排查颅内出血。术后患者应遵医嘱进行认知功能训练和肢体康复，补充优质蛋白和维生素促进恢复，限制钠盐摄入以减轻脑水肿风险。
硬脑膜下血肿可通过卧床休息、头部护理、饮食调整、症状监测、康复训练等方式护理。硬脑膜下血肿通常由头部外伤、血管异常、凝血功能障碍、脑萎缩、长期服用抗凝药物等原因引起。
1、卧床休息患者需绝对卧床休息，避免头部剧烈活动或突然体位改变。床头抬高15-30度有助于降低颅内压，护理时动作需轻柔，防止头部受到二次撞击。硬脑膜下血肿急性期应严格遵医嘱制动，慢性期可逐步恢复轻度活动。
2、头部护理保持头部清洁干燥，定期检查伤口敷料情况。对于术后患者需观察引流管是否通畅，记录引流液性状和量。避免抓挠或压迫手术部位，出现头皮肿胀、渗液增多等异常需立即就医。冰敷可帮助缓解局部肿胀，但需避免直接接触皮肤。
3、饮食调整选择高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，如鱼肉粥、蒸蛋羹等。少量多餐避免呛咳，吞咽困难者可鼻饲营养。限制钠盐摄入预防脑水肿，每日饮水量控制在1500-2000毫升。避免食用坚硬、辛辣刺激性食物。
4、症状监测密切观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。记录头痛程度、呕吐频率和性质，发现嗜睡、言语含糊、单侧肢体无力等神经症状加重时需紧急处理。定期测量血压、脉搏等生命体征，避免血压波动过大。
5、康复训练病情稳定后可在康复师指导下进行肢体功能锻炼，从被动关节活动逐步过渡到主动训练。语言障碍者需进行发音练习，认知功能障碍可采用记忆训练。训练强度需循序渐进，出现头晕、恶心等不适应立即停止。
硬脑膜下血肿患者需保持环境安静，避免情绪激动和用力排便。恢复期应定期复查头颅CT，遵医嘱调整抗凝药物使用。家属需学习基本护理技能，注意预防跌倒等意外。长期卧床者每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染。饮食可增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物，促进神经修复。
