二型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷为主要特征的慢性代谢性疾病，典型表现为血糖升高。
1、发病机制二型糖尿病的核心病理改变是胰岛素抵抗伴随胰岛β细胞代偿功能下降。胰岛素抵抗指机体对胰岛素敏感性降低，导致肌肉、脂肪等组织对葡萄糖摄取减少，同时肝脏糖原分解增加。胰岛β细胞初期通过增加胰岛素分泌代偿，但长期高负荷工作会导致功能逐渐衰竭。
2、典型症状典型症状包括多饮、多尿、多食伴体重下降的三多一少表现。患者可能出现视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等症状。部分患者早期症状隐匿，仅在体检时发现血糖升高。血糖持续升高可能导致糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
3、高危因素遗传因素在二型糖尿病发病中起重要作用，有家族史者患病风险显著增加。肥胖特别是腹型肥胖是重要诱因，脂肪组织分泌的炎症因子可加重胰岛素抵抗。年龄增长、缺乏运动、高脂高糖饮食等生活方式因素也会显著增加患病风险。
4、诊断标准符合以下任一标准即可诊断：空腹血糖超过7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖超过11.1毫摩尔每升，糖化血红蛋白超过6.5％。对于无典型症状者需重复检测确认。口服葡萄糖耐量试验可用于早期糖尿病或糖尿病前期的诊断。
5、综合管理治疗需采取综合措施，包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。常用口服降糖药有二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。胰岛素治疗适用于口服药控制不佳或存在禁忌证者。需定期筛查糖尿病视网膜病变、肾病等慢性并发症。
二型糖尿病患者需建立健康的生活方式，保持规律作息，避免熬夜。饮食上建议选择低升糖指数食物，控制每日总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。定期监测血糖和糖化血红蛋白，遵医嘱调整治疗方案。注意足部护理，预防糖尿病足的发生。保持乐观心态，积极参与糖尿病自我管理教育。
二型糖尿病患者一般能吃核桃，但需控制摄入量。核桃富含不饱和脂肪酸和膳食纤维，有助于调节血糖，但热量较高需计入每日总热量。
核桃含有丰富的α-亚麻酸和植物甾醇，这些成分能改善胰岛素敏感性，延缓餐后血糖上升。核桃中的镁元素参与葡萄糖代谢，锌元素有助于胰岛细胞功能维护。每日建议食用量控制在20-30克，约4-6颗带壳核桃，可分两次在两餐间食用。选择原味核桃避免糖渍或盐焗加工产品，食用时需相应减少其他油脂类食物的摄入量。
合并严重高甘油三酯血症或急性胰腺炎发作期的患者应暂时禁食核桃。对坚果过敏者可能出现皮肤瘙痒或消化道症状，初次尝试需观察身体反应。核桃与降糖药物联用可能增强降糖效果，需加强血糖监测防止低血糖发生。核桃外壳霉变会产生黄曲霉毒素，食用前应注意甄别品质。
建议将核桃作为健康脂肪来源纳入糖尿病饮食计划，搭配绿叶蔬菜和全谷物食用更佳。日常需定期监测空腹及餐后血糖，根据血糖波动情况调整核桃摄入量。若出现血糖控制不稳定或体重增加，应及时咨询营养师调整饮食方案。注意保持规律运动，每日30分钟有氧运动有助于提高核桃中营养素的利用率。
