多数情况下怀孕期间发现的右侧卵巢囊肿无需特殊治疗。卵巢囊肿的处理方式主要与囊肿性质、大小、症状有关,常见类型包括生理性囊肿、良性囊腺瘤、畸胎瘤等。
1、生理性囊肿:
妊娠早期常见的黄体囊肿多属生理性,直径通常小于5厘米,随着孕周增加可自然消退。这类囊肿无需干预,定期超声监测即可。若出现轻微腹胀可采取侧卧体位缓解。
2、良性囊腺瘤:
浆液性或黏液性囊腺瘤生长缓慢,孕期保持稳定状态时可暂不处理。超声显示囊壁光滑、无乳头状突起且肿瘤标志物正常时,建议每4周复查一次。突发剧烈腹痛需警惕扭转或破裂。
3、畸胎瘤:
成熟性畸胎瘤恶变率低于2%,直径小于6厘米且无压迫症状者可延迟至分娩后处理。孕期需关注囊肿增长速度,快速增大可能提示未成熟畸胎瘤,需通过磁共振进一步鉴别。
4、囊肿并发症:
囊肿扭转或破裂时表现为突发下腹剧痛伴恶心呕吐,属于产科急症。这种情况需急诊手术,腹腔镜手术对妊娠影响较小,孕中期是最佳干预时机。
5、恶性肿瘤征象:
超声显示囊肿实性成分、血流丰富或伴有腹水,肿瘤标志物显著升高时需高度警惕。确诊后应根据孕周和肿瘤分期制定个体化方案,必要时多学科会诊。
孕期发现卵巢囊肿应注意避免剧烈运动和突然体位改变,每日摄入25克优质蛋白质有助于维持卵巢功能,散步等低强度运动可促进盆腔血液循环。建议每餐搭配深色蔬菜补充叶酸,睡眠时优先选择左侧卧位减轻子宫右旋压力。出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时需立即就医。