肾积水通常不会直接影响性功能，但严重肾积水可能通过继发因素间接影响性生活质量。肾积水多由尿路梗阻、结石或先天结构异常引起，需根据病因进行针对性治疗。
轻度肾积水患者一般不会出现性功能障碍，因肾脏与性器官的神经血管支配相对独立。早期可能仅有无痛性腰部胀满感，排尿异常等症状，此时性功能多保持正常。若积水导致泌尿系统反复感染，可能引发会阴部不适或心理压力，但属于可逆性影响。部分患者因担心病情加重而产生焦虑情绪，可能暂时降低性欲，这种情况可通过心理疏导缓解。
长期严重肾积水未治疗时，可能通过两种机制间接影响性功能。一是双侧重度积水压迫邻近神经或血管，导致盆腔血液循环障碍；二是慢性肾功能不全引发全身乏力、激素紊乱等并发症。男性患者可能出现勃起硬度下降，女性可能表现为性欲减退，但均属于继发表现而非直接损伤。临床数据显示这类情况在及时解除梗阻后多能改善。
建议肾积水患者定期复查泌尿系统超声，观察积水程度变化。日常应保持适度饮水，避免憋尿及剧烈运动。若出现会阴坠胀、血尿或发热等症状，或自觉性功能持续异常，需排查是否合并前列腺炎、精索静脉曲张等共病。治疗上以解除原发病因为主，如输尿管支架置入术、碎石治疗等，多数患者在病因消除后相关症状可逐步恢复。
中度肾积水通常可以恢复，具体恢复情况与病因、治疗时机及肾功能损伤程度有关。肾积水可能由尿路结石、前列腺增生、输尿管狭窄等因素引起，需通过解除梗阻、控制感染等措施改善病情。
尿路结石是肾积水的常见原因，结石阻塞尿路导致尿液滞留，可能伴随腰部胀痛、排尿困难等症状。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可解除梗阻，术后需定期复查泌尿系统超声。前列腺增生多见于中老年男性，增大的腺体压迫尿道引发排尿不畅，可能伴随尿频、夜尿增多。药物治疗常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等，严重者需行经尿道电切术。输尿管狭窄可能由先天发育异常或炎症反复刺激导致，狭窄段切除吻合术或球囊扩张术可重建尿流通路。
先天性肾盂输尿管连接部梗阻多见于儿童，表现为间断性腰腹痛，超声检查可见肾盂扩张。离断式肾盂成形术能有效改善引流功能，术后需监测分肾功能。妊娠期生理性肾积水与激素水平变化及子宫压迫有关，分娩后多可自行缓解，若合并感染需在医生指导下使用头孢克洛干混悬剂等安全抗生素。长期未解除的梗阻可能造成肾皮质变薄，此时肾功能恢复程度有限，需通过肌酐、肾小球滤过率等指标评估预后。
建议患者避免憋尿，每日饮水量保持在2000毫升左右，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入。出现发热、血尿等症状时及时就医，遵医嘱进行尿常规、泌尿系CT等检查。术后患者应避免剧烈运动，定期复查尿流动力学及肾脏核素扫描，动态观察积水改善情况。
