肺部多发性结节通常指影像学检查发现肺内存在两个及以上直径小于3厘米的圆形病灶，可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤转移等多种原因引起。肺部多发性结节的性质主要有炎性肉芽肿、结核球、错构瘤、肺转移瘤、原发性肺癌等。建议及时就医明确诊断，通过病理活检或动态随访确定结节性质。
1、炎性肉芽肿炎性肉芽肿多由肺部感染后遗留的纤维化病灶形成，常见于肺炎、肺结核等疾病痊愈期。这类结节边缘光滑，CT值较高，通常无需特殊处理，定期复查观察变化即可。若伴随咳嗽、低热等症状，可考虑使用抗生素治疗。
2、结核球结核球是肺结核的特殊表现形式，由结核杆菌感染导致病灶纤维包裹形成。特征为结节内可见钙化灶，周围可能存在卫星灶。确诊需结合结核菌素试验和痰培养，治疗需规范使用异烟肼、利福平等抗结核药物。
3、错构瘤错构瘤属于良性肿瘤，由异常增生的支气管和肺组织构成，CT可见爆米花样钙化。生长缓慢且极少恶变，直径小于2厘米者可暂不处理，较大病灶或出现压迫症状时需手术切除。
4、肺转移瘤肺转移瘤提示其他器官恶性肿瘤通过血行转移至肺部，常见原发灶包括乳腺癌、结肠癌、肝癌等。表现为多发结节且生长较快，需全身检查寻找原发肿瘤，治疗以化疗、靶向治疗等全身治疗为主。
5、原发性肺癌多发性原发性肺癌较为罕见，需排除转移可能。表现为结节形态不规则，可能有毛刺、胸膜牵拉等恶性征象。确诊依赖病理检查，治疗根据分期选择手术切除、放疗或综合治疗。
发现肺部多发性结节应避免过度焦虑，但须重视定期随访。建议戒烟并减少油烟、粉尘等刺激，保持适度运动增强肺功能。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激性食物。随访期间若出现咳嗽加重、咯血、胸痛等症状需立即就诊。医生会根据结节大小、形态变化等综合判断，决定是否需要进行支气管镜或穿刺活检等进一步检查。
拍片肺部发白可能由肺炎、肺水肿、肺纤维化、胸腔积液、肺部肿瘤等原因引起，需结合临床表现进一步诊断。
1、肺炎肺部感染导致炎性渗出物填充肺泡，X线呈现斑片状或大片白色阴影。常见病原体包括细菌、病毒或真菌，患者多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗需根据病原学检查选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或抗病毒药物奥司他韦，严重时需住院静脉用药。
2、肺水肿心功能不全或急性呼吸窘迫综合征导致肺血管内液体渗入肺泡间隙，X线显示双侧肺门蝴蝶状模糊影。患者可出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰等表现。需紧急给予呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管，同时治疗原发心脏疾病，必要时进行机械通气支持。
3、肺纤维化长期粉尘接触或特发性肺间质病变引发肺泡壁增厚，X线表现为网格状或蜂窝状白影。患者以进行性呼吸困难为特征，肺功能检查显示弥散障碍。治疗常用吡非尼酮延缓纤维化进展，配合氧疗改善症状，终末期需考虑肺移植。
4、胸腔积液结核、肿瘤或心力衰竭等原因导致胸膜腔液体积聚，X线下见肋膈角消失或大片致密影。患者常主诉胸痛、胸闷，超声可明确积液量。治疗需穿刺引流并送检积液，结核性积液需规范抗结核治疗，恶性积液可能需胸膜固定术。
5、肺部肿瘤原发性肺癌或转移瘤在X线表现为边界不清的团块状白影，可能伴有毛刺征或胸膜凹陷征。患者可有咯血、消瘦等表现，CT引导穿刺活检可确诊。根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗如吉非替尼，小细胞肺癌需联合化疗。
发现肺部影像学异常后应完善血常规、痰培养、肿瘤标志物等检查，必要时进行支气管镜或CT引导穿刺明确病因。日常需戒烟并避免二手烟暴露，注意观察咳嗽、气促等症状变化，遵医嘱定期复查影像。急性呼吸困难或咯血需立即急诊处理，慢性肺部病变患者可进行呼吸康复训练改善肺功能。
