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深静脉血栓形成治疗方式

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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深静脉血栓形成主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红或发绀、浅静脉扩张、活动受限等症状。深静脉血栓形成可能与静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态等因素有关,通常表现为单侧下肢突发性肿胀、局部压痛、皮肤温度升高等症状。

1、患肢肿胀

深静脉血栓形成最常见的症状是单侧下肢突发性肿胀,肿胀程度与血栓形成部位和范围有关。血栓阻塞静脉回流导致血液淤积,引起组织间液渗出。肿胀多从小腿开始逐渐向上蔓延,可能伴有紧绷感或沉重感。患者站立或行走时症状加重,抬高患肢可部分缓解。肿胀持续超过24小时需警惕深静脉血栓形成。

2、局部疼痛

约半数患者出现自发性疼痛或压痛,多位于小腿肌肉深部或大腿内侧。疼痛性质多为钝痛或痉挛样痛,活动时加剧。血栓部位触诊可有明显压痛,霍曼斯征阳性表现为足背屈时小腿疼痛。疼痛程度与血栓范围相关,髂股静脉血栓疼痛较剧烈,可能放射至腹股沟区域。

3、皮肤改变

血栓形成后患肢皮肤可出现发红、发绀或色素沉着,皮温较健侧升高。皮肤紧张发亮,可见浅表静脉扩张或迂曲。严重者出现淤血性皮炎,表现为皮肤瘙痒、脱屑。若发展为股青肿,整个下肢呈青紫色,提示静脉回流严重受阻。

4、浅静脉扩张

由于深静脉回流受阻,血液通过浅表静脉代偿回流,导致患肢浅静脉明显扩张。可见皮下静脉迂曲隆起,以大腿内侧、腹股沟区及小腿后侧为著。长期浅静脉代偿可能继发静脉曲张,体检时可触及条索状硬结。

5、活动受限

因肿胀疼痛导致患肢活动度下降,行走时出现跛行或需搀扶。患者常采取屈膝体位缓解症状,长时间制动可能加重血栓风险。严重者出现肢体功能障碍,无法完成日常活动。若血栓脱落引起肺栓塞,可突发呼吸困难、胸痛等表现。

深静脉血栓形成患者应避免久坐久站,卧床时抬高患肢促进静脉回流。急性期穿戴医用弹力袜,恢复期循序渐进进行踝泵运动。饮食宜清淡,控制钠盐摄入,保持适度水分补充。戒烟限酒,控制体重,定期监测凝血功能。出现呼吸困难、胸痛等肺栓塞症状需立即就医。

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