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脑梗死的亚急性期怎么治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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脑梗死可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练等方式改善症状,但难以彻底治愈。脑梗死通常由动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、吸烟等因素引起。

1、溶栓治疗:脑梗死的急性期治疗中,溶栓是关键措施。常用药物包括阿替普酶0.9mg/kg静脉注射、尿激酶100万单位静脉注射和重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA。溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行,以恢复脑血流,减少脑组织损伤。

2、抗血小板治疗:脑梗死的长期管理中,抗血小板药物是基础治疗。常用药物包括阿司匹林100mg/d口服、氯吡格雷75mg/d口服和替格瑞洛90mg/d口服。这些药物可预防血栓形成,降低复发风险。

3、康复训练:脑梗死后的康复训练对功能恢复至关重要。包括物理治疗、作业治疗和语言治疗。物理治疗主要针对肢体运动功能,作业治疗关注日常生活能力,语言治疗则帮助恢复语言功能。康复训练需在专业指导下进行,持续数月甚至更长时间。

4、控制危险因素:脑梗死的预防需控制危险因素。高血压患者需长期服用降压药物,如氨氯地平5mg/d口服和缬沙坦80mg/d口服。糖尿病患者需控制血糖,使用二甲双胍500mg/d口服或胰岛素。吸烟者需戒烟,减少动脉粥样硬化的风险。

5、定期随访:脑梗死患者需定期随访,监测病情变化。随访内容包括血压、血糖、血脂等指标的检测,以及神经功能的评估。定期随访可及时发现并处理潜在问题,降低复发风险。

脑梗死患者的日常护理需注重饮食调节和适度运动。饮食应以低盐、低脂、高纤维为主,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物。适度运动有助于改善血液循环,增强心肺功能,推荐进行散步、游泳、太极拳等低强度运动。同时,保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于病情的稳定和恢复。

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