结核性输卵管炎主要分为急性渗出型、增生粘连型和干酪坏死型三种类型。结核性输卵管炎是由结核分枝杆菌感染引起的输卵管炎症，可能导致不孕、下腹疼痛等症状，需结合抗结核治疗与个体化干预。
1、急性渗出型急性渗出型结核性输卵管炎以浆液性或脓性渗出为主要特征。输卵管黏膜充血水肿，管腔内积聚大量炎性渗出物，可能伴随发热、下腹坠痛等急性感染症状。此型多由血行播散的结核分枝杆菌直接侵袭输卵管引起，需通过病理活检确诊。治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，并监测肝肾功能。
2、增生粘连型增生粘连型表现为输卵管壁纤维组织增生及周围器官粘连。黏膜层出现结核结节伴干酪样坏死，管腔狭窄或闭塞，常引起慢性下腹痛及不孕。该类型多由急性期未彻底治疗转化而来，影像学检查可见输卵管僵硬变形。除抗结核治疗外，严重粘连者需联合腹腔镜松解术，但术后仍需持续用药6-9个月。
3、干酪坏死型干酪坏死型为结核性输卵管炎的晚期表现，输卵管组织发生广泛干酪样坏死和钙化。患者可能出现月经紊乱、盆腔包块及严重输卵管阻塞，部分形成结核性脓肿。此型多合并盆腔结核，需与卵巢肿瘤鉴别。治疗需延长抗结核疗程至12个月以上，必要时行输卵管切除术，术后继续使用乙胺丁醇片等药物巩固治疗。
结核性输卵管炎患者应保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C增强免疫力，避免辛辣刺激食物。治疗期间每月复查血沉、肝功等指标，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。出现腹痛加剧或发热需及时复诊，未生育者建议在病情稳定后评估输卵管功能，必要时考虑辅助生殖技术。
结核性肛瘘一般不会通过日常接触传染，但结核分枝杆菌可能通过开放性创口传播。结核性肛瘘是继发于肺结核或其他部位结核感染的局部表现，其传染性与活动性结核病直接相关。
结核性肛瘘的传染风险主要取决于是否合并活动性肺结核。若患者同时存在活动性肺结核，咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可能传播结核分枝杆菌，但肛瘘部位的分泌物通常不含活菌。肛瘘创面未暴露且无脓液渗出的情况下，日常共用餐具、衣物接触不会造成传染。结核性肛瘘患者需确保创面清洁干燥，避免分泌物污染环境。
当结核性肛瘘合并肠结核或活动性肺结核时，可能存在极低概率的接触传播风险。若创面持续排出含菌脓液，直接接触者皮肤存在破损时可能发生感染。医护人员处理创口时需佩戴防护装备，患者分泌物污染的敷料应作为医疗废物处理。免疫功能低下人群应避免接触未经治疗的开放性创面分泌物。
结核性肛瘘患者应完成规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间需定期复查胸部影像学及肛瘘愈合情况，接触者出现长期咳嗽、低热等症状时应进行结核筛查。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素有助于增强免疫力，避免剧烈运动防止创面摩擦出血。
