跖骨骨折多数情况下需要石膏固定，但部分稳定性骨折可尝试保守治疗。是否需打石膏主要取决于骨折类型、移位程度及患者活动需求。
1、稳定性骨折：
无移位的线性骨折或微小裂缝属于稳定性骨折，骨结构未受破坏。这类骨折可通过穿戴硬底鞋或支具保护，配合限制负重6-8周实现愈合。需定期复查X光确认骨痂形成情况。
2、移位程度：
骨折端错位超过2毫米或存在成角畸形时，必须通过手法复位后石膏固定。未及时固定可能导致畸形愈合，引发足弓塌陷或创伤性关节炎等后遗症。
3、骨折部位：
第五跖骨基底部骨折琼斯骨折血供较差，无论是否移位均建议石膏固定。而第二、三跖骨中段骨折若稳定性好，可考虑使用行走靴替代石膏。
4、活动需求：
运动员或特殊职业者需早期活动时，可采用碳纤维支具等新型固定装置。这类装置在提供足够支撑的同时允许踝关节活动，但成本较高且需专业医师指导使用。
5、并发症风险：
糖尿病患者、骨质疏松患者及吸烟人群愈合能力较差，即使轻微骨折也建议石膏固定。这类人群保守治疗时骨不连风险可达30％，需延长保护期至10-12周。
跖骨骨折后应避免摄入酒精及高盐饮食，每日补充1000毫克钙质和800单位维生素D促进愈合。康复期可进行非负重下的足趾屈伸训练，6周后逐步增加水中行走等低冲击运动。睡眠时抬高患肢15厘米有助于减轻肿胀，使用冰袋冷敷每次不超过20分钟。若出现皮肤发紫、持续性剧痛或发热，需立即就医排除血管神经损伤或感染。
小孩小腿骨折40多天后能否拆石膏需根据骨折愈合情况综合评估。主要影响因素包括骨折类型、愈合进度、年龄因素、复查影像学结果及功能恢复程度。
1、骨折类型：
稳定性骨折如青枝骨折通常4-6周可拆除石膏，而粉碎性骨折或涉及关节面的骨折需更长时间固定。临床常见胫骨中段横形骨折愈合较快，斜形或螺旋形骨折因接触面积小需延长固定期。
2、愈合进度：
儿童骨折愈合速度约为成人的1.5倍，6-12岁儿童胫骨骨折平均愈合时间4-8周。需通过触诊骨折端是否无压痛、无异常活动等临床体征判断，40天时约60％患儿可达到临床愈合标准。
3、年龄因素：
婴幼儿因骨膜较厚、血供丰富，3岁以下患儿常3-5周即可拆除；学龄期儿童需5-7周；青春期接近成人愈合时间。年龄每增加1岁，平均需延长0.5周固定时间。
4、影像学复查：
拆除石膏前必须拍摄X线片确认骨痂形成情况，要求骨折线模糊、可见连续外骨痂桥接。若40天复查显示骨折线仍清晰或对位不良，需延长固定2-4周。
5、功能恢复：
拆除石膏后需评估患肢承重能力，要求无保护下行走无疼痛。拆除后建议逐步进行踝泵运动、直腿抬高训练，2周内避免剧烈运动，使用弹性绷带预防肿胀。
拆除石膏后应继续补充富含钙质的食物如奶酪、豆腐，每日保证500毫升牛奶摄入，配合维生素D促进钙吸收。恢复期避免高糖饮食以防影响骨代谢，可进行游泳、骑自行车等低冲击运动帮助功能康复，定期复查至骨折线完全消失。若发现患肢肿胀加剧或再次疼痛，需立即返院检查。
