中耳炎几年未愈需根据病情选择治疗方案，主要包括药物治疗、鼓膜穿刺、鼓室成形术等方法。慢性中耳炎可能与细菌感染反复发作、咽鼓管功能障碍、免疫异常等因素有关，通常表现为耳痛、听力下降、耳道流脓等症状。
1、药物治疗细菌感染引起的慢性中耳炎可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。氧氟沙星滴耳液能抑制铜绿假单胞菌等常见致病菌，头孢克洛干混悬剂适用于儿童化脓性中耳炎，阿莫西林克拉维酸钾片对产酶菌株感染有效。用药期间需定期复查耳内镜观察黏膜恢复情况。
2、鼓膜穿刺鼓室内积液超过3个月可考虑鼓膜穿刺抽液，该方法适用于分泌性中耳炎导致的传导性耳聋。穿刺后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水，防止继发感染。部分患者穿刺后需短期使用地塞米松磷酸钠注射液进行鼓室灌注。
3、鼓室成形术鼓膜穿孔长期不愈或听骨链损坏时需行鼓室成形术，包括Ⅰ型鼓室成形术修复单纯鼓膜穿孔，Ⅲ型鼓室成形术重建听骨链。术后需使用硼酸酒精滴耳液预防感染，避免用力擤鼻或乘坐飞机，防止移植物移位。
4、咽鼓管吹张咽鼓管功能障碍者可定期进行导管法咽鼓管吹张，配合鼻用糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻咽口水肿。治疗期间需同步处理鼻窦炎、过敏性鼻炎等上呼吸道疾病，每日进行瓦尔萨尔瓦动作帮助咽鼓管开放。
5、免疫调节反复发作的自身免疫性中耳炎可使用脾氨肽口服冻干粉调节免疫功能，联合复合维生素B片改善黏膜修复能力。合并变应性因素者需检测血清IgE水平，必要时进行脱敏治疗。
慢性中耳炎患者应保持耳道清洁干燥，洗澡时使用医用耳塞防止进水，避免用力擤鼻或潜水等行为。饮食需限制辛辣刺激食物，适当补充锌元素促进黏膜愈合。建议每3-6个月进行纯音测听和声导抗检查监测听力变化，出现眩晕、面瘫等并发症需立即就诊。长期耳道流脓者需定期进行脓液培养指导抗生素选择。
中耳炎不治疗可能自愈，也可能加重病情。中耳炎是否自愈与感染类型、机体免疫力等因素有关，部分轻症患者可能自愈，但多数情况下需及时干预。
急性分泌性中耳炎早期可能自行缓解。这类中耳炎常因感冒或咽鼓管功能障碍导致，当原发疾病改善后，中耳积液可能逐渐吸收。儿童因咽鼓管发育不完善更易发生此类情况，但家长需密切观察患儿听力变化，若出现耳痛加剧或发热应及时就医。
细菌性中耳炎通常需要抗生素治疗。化脓性中耳炎多由肺炎链球菌等病原体引起，若不规范治疗可能发展为慢性中耳炎或引发乳突炎等并发症。患者可能出现持续耳流脓、鼓膜穿孔等症状，此时需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染，严重者需行鼓膜切开术。
日常应注意保持耳道干燥，避免用力擤鼻。游泳时使用耳塞防护，感冒期间可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。若耳闷胀感持续超过1周或伴随听力下降，建议尽早就诊耳鼻喉科，通过耳镜检查明确鼓膜状态，必要时进行纯音测听等评估。
