2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳、血糖控制不达标或出现急性并发症时，需开始胰岛素治疗。胰岛素治疗可有效控制血糖，减少并发症风险，具体时机需根据患者个体情况由医生评估决定。
1、口服降糖药效果不佳：当患者使用两种或以上口服降糖药如二甲双胍、磺脲类药物、DPP-4抑制剂后，糖化血红蛋白HbA1c仍高于7.0％，表明血糖控制不理想，此时需考虑胰岛素治疗。胰岛素可补充体内胰岛素不足，帮助降低血糖。
2、血糖控制不达标：若患者空腹血糖持续高于7.0 mmol/L，餐后血糖高于10.0 mmol/L，且通过饮食、运动及口服药物无法改善，需启动胰岛素治疗。胰岛素可根据血糖波动情况调整剂量，实现精准控糖。
3、急性并发症：当患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急性并发症时，需立即使用胰岛素治疗。胰岛素可迅速降低血糖，纠正代谢紊乱，防止病情恶化。
4、特殊生理状态：妊娠期糖尿病患者若通过饮食和运动无法控制血糖，需使用胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，对胎儿无不良影响，是妊娠期糖尿病的安全选择。
5、手术或感染：患者在手术、严重感染等应激状态下，血糖可能急剧升高，需临时使用胰岛素治疗。胰岛素可帮助稳定血糖，促进伤口愈合，降低感染风险。
2型糖尿病患者在医生指导下适时启动胰岛素治疗，可有效控制血糖，延缓并发症进展，提高生活质量。患者需定期监测血糖，调整胰岛素剂量，同时配合健康饮食和适量运动，实现长期血糖管理。
