复禾问答 子宫肌瘤

子宫肌瘤导致月经量多怎么办

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林丽丽
林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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子宫肌瘤不手术可能引发月经异常、压迫症状、贫血、生育障碍及恶变风险。主要后果包括经量增多导致贫血、盆腔压迫引发尿频便秘、妊娠并发症、肌瘤快速生长及极少数肉瘤样变。

1、月经异常:

未治疗的子宫肌瘤可能持续刺激子宫内膜,导致月经周期缩短、经期延长及经量过多。长期失血会引发缺铁性贫血,表现为乏力、头晕等症状。对于黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤患者,可考虑药物缩瘤或宫腔镜微创处理。

2、压迫症状:

增大的肌瘤可能压迫膀胱引起尿频尿急,压迫直肠导致排便困难。直径超过5厘米的肌瘤还可能造成腰骶部坠胀感。这类情况需定期超声监测,若压迫症状加重仍需手术干预。

3、贫血加重:

长期经量过多会使血红蛋白持续下降,严重贫血可能影响心脏功能。患者需定期血常规检查,必要时补充铁剂,同时控制肌瘤生长药物如促性腺激素释放激素类似物可减少出血。

4、生育影响:

肌瘤可能改变宫腔形态阻碍受精卵着床,或压迫输卵管影响受孕。妊娠期肌瘤还存在红色变性风险,引发剧烈腹痛。备孕女性若肌瘤直径超过4厘米,建议孕前处理。

5、恶变可能:

子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率低于0.5%,但绝经后肌瘤增大、血流信号异常需警惕。快速生长的肌瘤每年增大2厘米以上应密切随访,必要时进行病理学评估。

非手术治疗期间建议每3-6个月复查超声,观察肌瘤大小及血流变化。日常避免摄入含雌激素食物如蜂王浆,适度运动控制体重。出现经期超过10天、血红蛋白低于80g/L或急性下腹痛时需及时就医。保守治疗期间可配合中医活血化瘀方案,但需注意中药成分与西药的相互作用。

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