主动脉弓穿透性溃疡通常需要根据病情严重程度采取药物控制或手术治疗，主要方法有降压治疗、降脂治疗、镇痛治疗、腔内修复术和开放手术。
1、降压治疗：
控制血压是基础治疗手段，常用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、钙通道阻滞剂如氨氯地平。血压控制在120/80毫米汞柱以下可降低主动脉壁压力，延缓溃疡进展。需定期监测血压并调整用药方案。
2、降脂治疗：
他汀类药物如阿托伐他汀可稳定动脉粥样硬化斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇水平。血脂管理能减少血管炎症反应，改善血管内皮功能，对溃疡愈合有积极作用。
3、镇痛治疗：
针对胸背部疼痛症状可使用非甾体抗炎药如布洛芬，严重疼痛可考虑弱阿片类药物。疼痛控制有助于患者配合治疗，但需注意药物对胃肠道的刺激作用。
4、腔内修复术：
适用于溃疡深度较大或濒临破裂的情况，通过股动脉植入覆膜支架隔绝溃疡。该微创手术创伤小，能有效封闭溃疡并重建血管真腔，术后需长期抗血小板治疗。
5、开放手术：
当溃疡已导致主动脉夹层或破裂时需行人工血管置换术。手术需在体外循环下进行，切除病变血管段后植入人工血管，术后并发症风险较高但能彻底解决病灶。
患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，多食用深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟限酒，避免提重物和剧烈运动。定期复查主动脉CT血管造影，监测溃疡变化情况。出现突发剧烈胸痛、血压骤降等紧急症状需立即就医。保持情绪稳定，冬季注意保暖以防血压波动。
消化性溃疡患者饮食需遵循低刺激、易消化、营养均衡原则，主要有避免辛辣食物、限制高脂饮食、少食多餐、充分咀嚼、补充优质蛋白等要点。
1、避免辛辣食物辣椒、芥末等刺激性食物会促进胃酸分泌并直接刺激溃疡面。消化性溃疡患者应避免摄入生蒜、咖喱等调味品，烹调时减少花椒、胡椒使用。急性发作期需完全禁食辛辣，缓解期可少量尝试微辣食物，但出现烧心感时应立即停止。
2、限制高脂饮食油炸食品、肥肉等高脂食物会延缓胃排空，增加胃酸分泌时间。建议选择清蒸、水煮等低脂烹饪方式，每日烹调油用量控制在25克以内。可适量食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼类，但需避免油煎做法。
3、少食多餐每日5-6餐的进食模式能减少单次胃酸分泌量，每餐控制在七分饱。正餐间隔2-3小时可加餐苏打饼干、无糖酸奶等缓冲胃酸的食物。睡前2小时避免进食，夜间反流严重者可抬高床头15厘米。
4、充分咀嚼每口食物咀嚼20-30次能使食物与唾液充分混合，减轻胃部消化负担。推荐选择软烂的粥类、面条等主食，硬质蔬菜建议切碎后烹调。避免进食过快导致吞入过多空气引发腹胀。
5、补充优质蛋白鸡蛋羹、嫩豆腐等易吸收的蛋白质有助于溃疡面修复。每日摄入1-1.5克/公斤体重的蛋白量，优先选择鱼类、禽类等低脂蛋白来源。合并出血时可短期采用温凉的流质饮食，如过滤后的肉汤、藕粉等。
消化性溃疡患者需长期保持规律饮食，避免过饥过饱。可适量进食富含维生素U的卷心菜、西兰花等十字花科蔬菜。合并幽门螺杆菌感染时须配合抗生素治疗，饮食调整需与用药时间错开。出现呕血、黑便等警报症状应立即就医，日常建议记录饮食日志以识别个体化禁忌食物。
