下肢深静脉血栓可能引起肺栓塞、血栓后综合征、慢性静脉功能不全、肢体坏疽、感染性血栓性静脉炎等并发症。下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落可随血流进入肺动脉，导致肺栓塞，严重时可危及生命。血栓后综合征表现为患肢肿胀、疼痛和皮肤色素沉着，慢性静脉功能不全可能导致下肢溃疡。肢体坏疽和感染性血栓性静脉炎属于罕见但严重的并发症。
1、肺栓塞下肢深静脉血栓最危险的并发症是肺栓塞，血栓脱落后随血液循环进入肺动脉，阻塞肺动脉分支。肺栓塞可能表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时出现休克甚至猝死。肺栓塞需要紧急治疗，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，必要时需行导管取栓或溶栓治疗。
2、血栓后综合征血栓后综合征是下肢深静脉血栓常见的远期并发症，由于静脉瓣膜功能受损导致静脉回流障碍。患者会出现患肢持续性肿胀、疼痛、沉重感，皮肤可能出现色素沉着和硬化。治疗包括压力治疗如穿戴医用弹力袜，药物如地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊，严重时需血管介入手术。
3、慢性静脉功能不全慢性静脉功能不全是下肢深静脉血栓的长期后果，表现为静脉高压、静脉曲张和皮肤营养性改变。患者可能出现下肢水肿、皮肤瘙痒、湿疹样改变，最终发展为静脉性溃疡。治疗包括抬高患肢、压力治疗、使用迈之灵片、七叶皂苷钠片等改善静脉张力的药物，溃疡需局部清创和敷料处理。
4、肢体坏疽当下肢深静脉血栓广泛阻塞静脉回流，同时伴有动脉痉挛或原有动脉病变时，可能导致肢体坏疽。表现为患肢剧烈疼痛、皮肤发绀、感觉异常，最终出现组织坏死。这种情况属于血管急症，需紧急行血管造影和取栓手术，必要时行截肢术挽救生命。
5、感染性血栓性静脉炎感染性血栓性静脉炎是下肢深静脉血栓合并细菌感染的严重并发症，常见于留置导管或免疫功能低下患者。表现为发热、寒战，受累静脉区域红肿热痛，可能形成脓肿。治疗需静脉使用抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时需抗凝治疗，必要时手术清除感染灶。
下肢深静脉血栓患者应避免久坐久站，适当活动促进血液循环，穿戴医用弹力袜预防血栓后综合征。饮食上保持低盐低脂，多饮水避免血液黏稠，控制体重减轻下肢负担。戒烟限酒，避免服用可能增加血栓风险的药物。定期复查凝血功能，遵医嘱规范使用抗凝药物，出现新发呼吸困难或肢体肿胀加重应及时就医。保持适度运动如散步、游泳等有助于改善静脉回流，但应避免剧烈运动导致血栓脱落。
下肢静脉曲张需要与深静脉血栓形成、动静脉瘘、淋巴水肿、先天性血管畸形、下肢蜂窝织炎等疾病相鉴别。这些疾病可能表现出与静脉曲张相似的症状，但病因和治疗方法存在差异。
1、深静脉血栓形成深静脉血栓形成可能导致下肢肿胀和疼痛，与静脉曲张症状相似。深静脉血栓形成通常表现为单侧下肢突发性肿胀，可能伴随皮肤发红和压痛。静脉曲张多为慢性病程，表现为皮下迂曲扩张的静脉。深静脉血栓形成需要抗凝治疗，如使用低分子肝素钙注射液或华法林钠片，严重时需放置下腔静脉滤器。
2、动静脉瘘动静脉瘘是动脉和静脉之间的异常连接，可能导致下肢静脉高压和曲张样改变。动静脉瘘患者可能出现局部皮温升高、震颤和血管杂音，这些表现与单纯静脉曲张不同。动静脉瘘是先天发育异常或外伤导致，需要通过血管造影确诊。治疗方法包括手术修复或血管内介入治疗。
3、淋巴水肿淋巴水肿表现为下肢持续性肿胀，可能被误认为静脉曲张。淋巴水肿通常从足背开始，逐渐向上发展，皮肤增厚呈橘皮样改变。静脉曲张多不引起皮肤明显增厚。淋巴水肿是淋巴回流障碍导致，可通过淋巴显像确诊。治疗包括压力治疗、手法淋巴引流和穿戴弹力袜。
4、先天性血管畸形先天性血管畸形可能导致下肢静脉曲张样表现，通常在儿童或青少年期出现。血管畸形常伴有皮肤颜色改变和血管瘤样病变，与单纯静脉曲张不同。先天性血管畸形可通过磁共振血管造影确诊。治疗方法包括硬化治疗、激光治疗或手术切除。
5、下肢蜂窝织炎下肢蜂窝织炎可能被误认为静脉曲张合并感染。蜂窝织炎表现为皮肤红肿热痛，可能伴随发热等全身症状。静脉曲张合并感染时通常有明确静脉曲张病史。蜂窝织炎是细菌感染导致，需要抗生素治疗，如头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾分散片。
下肢静脉曲张患者应注意避免久站久坐，定期抬高下肢促进静脉回流。穿着医用弹力袜有助于减轻症状和延缓疾病进展。保持适度运动如游泳和骑自行车可以改善下肢血液循环。控制体重和避免便秘也有助于预防静脉曲张加重。如出现下肢疼痛、肿胀加重或皮肤改变应及时就医，以排除其他严重疾病。
