甲亢与贫血可能存在双向影响关系，甲状腺功能亢进可能诱发贫血，严重贫血也可能加重甲亢症状。两者关联主要涉及铁代谢紊乱、营养吸收障碍、骨髓造血抑制、自身免疫因素、药物副作用等机制。
1、铁代谢紊乱甲状腺激素过量会加速胃肠蠕动，导致铁元素吸收时间不足。同时甲亢患者代谢亢进状态下铁需求增加，可能引发缺铁性贫血。这类贫血表现为小细胞低色素性，血清铁蛋白水平降低。治疗需在控制甲亢基础上补充铁剂，如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等。
2、营养吸收障碍甲亢引发的高代谢状态会增加维生素B12和叶酸消耗，若合并食欲亢进但消化吸收功能下降，可能诱发巨幼细胞性贫血。患者可能出现舌炎、周围神经病变等表现。治疗需配合甲亢治疗同时补充甲钴胺、叶酸片等造血原料。
3、骨髓造血抑制甲状腺激素可直接抑制骨髓造血功能，导致正细胞正色素性贫血。这种贫血程度通常较轻，血红蛋白多维持在80-100g/L。随着甲亢控制，骨髓抑制可逐渐缓解，一般无须特殊干预。
4、自身免疫因素部分甲亢患者合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮，可能产生抗红细胞抗体导致溶血性贫血。表现为黄疸、脾肿大等，实验室检查可见网织红细胞增高。治疗需使用泼尼松等免疫抑制剂控制溶血。
5、药物副作用抗甲状腺药物如甲巯咪唑可能引起粒细胞缺乏，继发感染性贫血。丙硫氧嘧啶则可能导致药物性肝炎影响凝血因子合成。出现此类情况需立即停药并更换治疗方案，必要时输注血液制品支持治疗。
甲亢合并贫血患者应保证优质蛋白和血红素铁摄入，适量食用牛肉、猪肝、菠菜等食物。避免浓茶咖啡影响铁吸收，规律监测血常规和甲状腺功能。甲亢控制后多数贫血可改善，若持续存在需排查消化道肿瘤等继发因素。建议每3个月复查铁代谢指标，必要时在医生指导下调整抗贫血治疗方案。
