总胆固醇5.42毫摩尔每升属于轻度偏高，需结合其他血脂指标综合评估。正常总胆固醇水平应低于5.2毫摩尔每升，临界高值为5.2-6.2毫摩尔每升。
轻度升高的总胆固醇可能与饮食结构不合理有关，如长期摄入动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物。这类情况可通过减少饱和脂肪酸摄入、增加膳食纤维补充来改善，建议选择鱼类、燕麦等食物替代红肉。
部分人群可能出现家族性高胆固醇血症等遗传代谢异常，这类患者即使饮食控制严格，胆固醇仍会持续偏高。需通过基因检测确诊，并配合他汀类药物进行干预。若合并低密度脂蛋白胆固醇升高或动脉硬化斑块，则需立即启动药物治疗。
保持每周150分钟中等强度有氧运动有助于提升高密度脂蛋白水平，促进胆固醇代谢。烹饪方式建议多用蒸煮代替煎炸，每日坚果摄入量控制在30克以内。40岁以上人群建议每年检测血脂全套，已有心血管疾病风险者需每3-6个月复查。
总胆固醇高可能与遗传因素、不良生活习惯、基础疾病等因素有关。
遗传因素导致的家族性高胆固醇血症可表现为血液中低密度脂蛋白胆固醇异常升高，常伴随皮肤黄色瘤或角膜弓。不良生活习惯如长期高脂饮食、缺乏运动会使肝脏合成胆固醇增加，同时减少低密度脂蛋白的代谢清除。糖尿病、甲状腺功能减退等疾病会干扰脂质代谢酶活性，引发继发性胆固醇升高，多伴有血糖异常或乏力怕冷等症状。
日常需减少动物内脏、油炸食品摄入，选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，每周保持3-5次有氧运动。
