透析时间长短需根据患者病情、残余肾功能及并发症风险综合评估，通常每次4-5小时为宜，部分患者可能需要缩短或延长。
对于残余肾功能较好的患者，适当缩短透析时间可能减少治疗负担。这类患者体内毒素积累较慢，短时高频透析如每次3-4小时，每周3次可维持基本代谢需求，同时降低低血压、肌肉痉挛等急性并发症风险。但需密切监测血钾、血磷等指标，避免因清除不足导致电解质紊乱。采用生物相容性好的透析器配合超纯透析液，能提升短时透析效率。
终末期肾病患者或存在严重并发症时需延长透析时间。每周总透析时间不足12小时可能增加死亡率，延长至每次5-6小时有助于充分清除中大分子毒素，改善贫血和营养状态。尤其对于心血管功能不稳定者，缓慢超滤可减少血流动力学波动。夜间长时透析6-8小时能更好控制血压和血磷，但需评估血管通路耐久性及患者生活质量。
透析方案应个体化调整，定期评估Kt/V、nPCR等指标。建议患者严格记录每日尿量、体重变化，配合低钾低磷饮食。出现乏力、胸闷等不适时及时与医护沟通，避免自行调整透析时间。合并糖尿病或心衰患者需更精细的干体重管理，必要时联合血液灌流等组合式净化治疗。
透析病人心率快可能与血容量不足、电解质紊乱、自主神经功能紊乱、贫血、药物副作用等因素有关。透析过程中或透析后出现心率加快需警惕心血管并发症，建议及时就医评估。
1、血容量不足透析超滤过多或过快会导致有效循环血量减少，心脏代偿性加快收缩频率以维持灌注。这类患者可能伴随低血压、头晕、口渴等症状。需调整干体重设定，采用阶梯式超滤模式，必要时静脉补充生理盐水。
2、电解质紊乱低钾血症是透析后常见诱因，血清钾低于3.5mmol/L时心肌细胞静息电位异常，易引发快速性心律失常。高钙血症或低镁血症也可干扰心脏电传导。建议定期监测电解质，调整透析液离子浓度。
3、自主神经功能紊乱尿毒症患者常合并自主神经病变，压力反射敏感性下降，导致体位性心动过速。表现为体位改变时心率增幅超过30次/分。可尝试进行倾斜训练，严重者需使用盐酸米多君等药物调节。
4、贫血促红细胞生成素分泌不足或铁缺乏会导致血红蛋白下降，组织缺氧迫使心脏增加搏动次数。患者多伴面色苍白、活动耐力降低。需规范使用重组人促红素注射液，配合蔗糖铁注射液等铁剂治疗。
5、药物副作用部分降压药如盐酸特拉唑嗪片可能引发反射性心动过速，抗贫血药物如甲钴胺片过量也会影响心率。建议记录用药与心率变化关联性，由医生调整用药方案。
透析患者日常需严格记录出入量，控制两次透析间期体重增长不超过干体重的5％。避免快速体位改变，透析过程中如出现心慌、胸闷应立即通知医护人员。定期复查血常规、铁代谢、心肌酶等指标，合并冠心病者需进行动态心电图监测。饮食注意限制高钾食物摄入，保证优质蛋白补充，必要时口服琥珀酸亚铁片纠正贫血。
