痔疮不出血但出现坠胀感可能与内痔静脉曲张、肛垫下移或炎症刺激有关。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛淤血扩张形成的柔软静脉团，根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔。
内痔早期以无痛性出血为主要表现，但随着病情进展，痔核逐渐增大可能脱出肛门外，导致肛门坠胀不适。这种坠胀感源于直肠黏膜对压力变化的敏感反应，尤其在久坐、久站或排便时症状加重。部分患者因痔核反复脱出刺激肛周神经，即使未出血也会持续感到下坠。痔核充血水肿可能压迫周围组织，引发类似里急后重的错觉。
少数情况下，痔疮合并肛窦炎、直肠黏膜松弛等并发症时，即使没有明显出血，炎症因子刺激或组织移位也会诱发坠胀。血栓性外痔虽以剧烈疼痛为主，但初期可能仅表现为局部肿胀下坠。若痔核发生嵌顿，血液循环受阻会导致组织水肿加剧，产生持续性的肛门坠胀感。
建议避免长时间保持同一姿势，每日用温水坐浴促进局部血液循环，饮食中增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。若坠胀感持续超过一周或伴随排便习惯改变，需排除直肠息肉等器质性疾病，必要时可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物缓解症状。
