晚上牙疼睡不着觉可能与龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、三叉神经痛等原因有关。牙疼通常表现为牙齿敏感、牙龈肿胀、面部疼痛等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、龋齿龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，夜间平卧时口腔温度升高可能加剧疼痛。轻度龋齿可通过复合树脂填充修复，中深度龋齿需根管治疗。常用药物包括丁硼乳膏缓解炎症，氟化钠甘油预防继发龋，必要时使用布洛芬缓释胶囊止痛。
2、牙髓炎牙髓炎多由龋齿发展而来，夜间体位改变导致髓腔压力增加会引发剧烈跳痛。急性期需开髓引流减压，慢性期行根管治疗。可选用甲硝唑芬布芬胶囊控制感染，对乙酰氨基酚片缓解疼痛，人工牛黄甲硝唑胶囊辅助消炎。
3、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织发炎时，夜间可能因血液循环加快出现肿胀痛感。需用生理盐水冲洗盲袋，炎症控制后拔除阻生齿。治疗期间可使用复方氯己定含漱液消毒，头孢克洛分散片抗感染，双氯芬酸钠肠溶片减轻肿痛。
4、牙周脓肿牙周袋内化脓性感染会在夜间形成压力性疼痛，伴牙龈波动感。需切开引流并配合龈下刮治，严重者需牙周翻瓣手术。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片抗炎，替硝唑片抑制厌氧菌，蒲地蓝消炎口服液辅助消肿。
5、三叉神经痛非牙源性疼痛可能表现为阵发性电击样痛，夜间安静环境易被感知。需通过颅脑CT排除占位病变，轻者用卡马西平片调节神经传导，重者行微血管减压术。可配合维生素B1片营养神经，加巴喷丁胶囊缓解神经痛。
夜间牙疼发作时可尝试用冰袋外敷面部缓解，避免平卧抬高头部，用温盐水漱口保持口腔清洁。日常应限制甜食摄入，使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行口腔检查。若疼痛持续超过12小时或伴发热、面部肿胀，须立即就诊排除颌面部间隙感染等急症。孕妇、儿童等特殊人群用药前务必咨询医师，不可自行服用止痛药物。
