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武恩翠
武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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手术后自行换药需严格遵循无菌操作原则,主要步骤包括准备清洁环境、消毒双手、拆除旧敷料、观察伤口、消毒创面、覆盖新敷料。操作不当可能导致感染或延迟愈合,建议在医护人员指导下首次操作。

一、准备清洁环境

选择光线充足、空气流通的房间,关闭门窗减少灰尘流动。使用酒精棉片擦拭桌面作为操作台,避免在潮湿或宠物活动的区域进行。提前准备好无菌纱布、医用胶带、碘伏棉球等物品,检查包装是否完整且在有效期内。

二、消毒双手

采用七步洗手法用流动清水和肥皂清洗双手,时间不少于40秒。擦干后使用含酒精的免洗洗手液再次消毒,特别注意指甲缝和指间部位。操作全程避免触碰非无菌物品,若手部接触污染物需重新消毒。

三、拆除旧敷料

沿伤口长轴方向平行撕除胶布,若敷料粘连可用生理盐水浸湿后缓慢揭开。观察旧敷料渗出物的颜色、量和气味,正常应为淡黄色清亮液体。发现脓性分泌物、渗血增多或异味时需立即就医。

四、消毒创面

使用碘伏棉球以伤口为中心螺旋式向外消毒,范围超过敷料边缘3厘米。重复消毒时需更换新棉球,避免来回涂抹。特殊部位如关节处需保持棉球湿润度,确保消毒剂作用时间达到30秒。

五、覆盖新敷料

根据伤口大小选择合适尺寸的无菌纱布,完全覆盖伤口并超出边缘2厘米。胶带固定时保持适当张力,避免过紧影响血液循环或过松导致移位。关节部位可用网状弹力绷带加强固定,但需每日检查皮肤受压情况。

术后伤口护理期间应保持敷料干燥,淋浴时可用防水贴保护。每日定时观察伤口有无红肿热痛等感染征象,体温超过38度或出现剧烈疼痛需及时就诊。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,避免辛辣刺激食物。恢复期避免剧烈运动导致伤口张力增加,睡眠时尽量避开伤口侧卧位。建议记录每次换药时间和伤口变化情况,复诊时供医生参考评估愈合进度。

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