中心静脉压测量方法主要有经颈内静脉置管测量、经锁骨下静脉置管测量、经股静脉置管测量、经外周静脉置管测量、超声引导下测量等。
1、经颈内静脉置管测量经颈内静脉置管是临床最常用的中心静脉压测量方式。操作时患者取头低脚高位，消毒后于胸锁乳突肌三角顶点穿刺，导丝引导下置入中心静脉导管至上腔静脉与右心房交界处。导管末端连接压力传感器，通过监护仪可实时显示中心静脉压数值。该方法穿刺成功率高，并发症相对较少，但需注意避免误伤颈动脉。
2、经锁骨下静脉置管测量经锁骨下静脉穿刺置管适用于需长期监测的患者。穿刺点选在锁骨中点下方，针尖指向胸骨上切迹。导管尖端位置需通过X线确认位于上腔静脉。该方法导管固定稳固，患者活动不受限，但可能发生气胸、血胸等并发症，操作需由经验丰富的医师完成。
3、经股静脉置管测量经股静脉置管在下肢静脉系统完好的情况下可作为替代选择。穿刺点位于腹股沟韧带下方股动脉内侧，导管需置入至下腔静脉。测量时需保持患者平卧位，避免腹内压影响测量结果。该方法易发生导管相关感染，通常不作为首选。
4、经外周静脉置管测量经外周静脉置入中心静脉导管适用于儿童或静脉条件差的患者。通常选择贵要静脉或头静脉，使用较长导管缓慢推送至中心静脉。该方法创伤小，但导管到位率较低，测量值可能受外周静脉阻力影响，需结合其他临床指标综合判断。
5、超声引导下测量超声引导可提高穿刺成功率并减少并发症。通过超声实时观察静脉位置、管径及血流情况，精准引导穿刺针进入血管。该方法特别适用于解剖变异、肥胖或凝血功能障碍患者。超声还可用于导管尖端位置确认，提高测量准确性。
中心静脉压测量需严格无菌操作，定期更换敷料预防感染。测量前需校零压力传感器，患者取平卧位，传感器置于腋中线第四肋间水平。测量过程中需观察波形变化，排除咳嗽、机械通气等因素干扰。导管留置期间应每日评估必要性，及时拔除以减少导管相关血流感染风险。对于存在凝血功能障碍患者，操作前后需监测凝血功能，必要时给予相应处理。
中心静脉压升高可能由血容量过多、右心功能不全、心包填塞、肺动脉高压、三尖瓣狭窄等原因引起。中心静脉压升高通常提示循环系统存在异常，需结合临床表现和检查结果综合判断。
1、血容量过多短时间内大量输液或输血会导致循环血容量急剧增加，超过心脏代偿能力时会引起中心静脉压升高。这种情况常见于术后补液过量或急性肾功能不全患者。监测出入量、控制输液速度是主要干预措施，必要时可使用利尿剂减轻心脏前负荷。
2、右心功能不全右心室收缩功能减退时无法有效将血液泵入肺动脉，导致右心房和腔静脉血液淤积。慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病是常见诱因，患者多伴有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等表现。治疗需针对原发病，同时给予强心、利尿等支持治疗。
3、心包填塞心包腔内积液或积血使心脏舒张受限，静脉回流严重受阻时可导致中心静脉压显著升高。患者会出现奇脉、心音遥远等典型体征，超声心动图可明确诊断。紧急心包穿刺引流是挽救生命的关键措施，后续需处理原发病因。
4、肺动脉高压肺动脉压力持续增高会增加右心室后负荷，长期可导致右心衰竭。肺栓塞、慢性肺疾病、结缔组织病等均可引发，患者常有活动后气促、胸痛等症状。治疗包括氧疗、靶向药物等，严重者可能需要房间隔造口术。
5、三尖瓣狭窄风湿性心脏病、先天性畸形等导致的三尖瓣开口面积减小，会阻碍右心房血液流入心室。听诊可闻及舒张期杂音，超声检查能明确瓣膜病变程度。轻度者可药物控制，严重狭窄需考虑瓣膜成形术或置换术。
对于存在中心静脉压升高的患者，日常需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内；保持适度活动量，避免久坐或突然剧烈运动；定期监测体重变化，记录24小时尿量。若出现呼吸困难加重、下肢水肿明显等情况应立即就医。治疗期间应遵医嘱调整利尿剂用量，避免自行停药或更改剂量。同时需积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期复查心脏功能相关指标。
