阴茎硬不起来通常称为勃起功能障碍，可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等原因有关。勃起功能障碍主要表现为阴茎持续无法达到或维持足够硬度完成性生活，可能伴随性欲减退、晨勃减少等症状。
1、心理因素焦虑、抑郁、压力等心理问题可能干扰大脑性兴奋信号的传递。长期工作紧张或伴侣关系冲突可能导致交感神经过度活跃，抑制阴茎海绵体充血。这类患者通常晨勃正常，但性交时出现困难。建议通过心理咨询缓解情绪，伴侣共同参与治疗有助于改善症状。
2、血管病变动脉粥样硬化、高血压等疾病可能减少阴茎血流灌注。糖尿病引起的血管内皮损伤也会影响海绵体平滑肌松弛功能。这类患者常合并下肢发冷、间歇性跛行等外周血管症状。医生可能建议使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂，但需排除硝酸酯类药物禁忌。
3、神经损伤脊髓损伤、多发性硬化等神经系统疾病可能中断勃起反射弧。盆腔手术如前列腺癌根治术可能损伤支配阴茎的神经。这类患者往往伴有排尿障碍或下肢感觉异常。临床可采用真空负压装置或阴茎海绵体内注射前列地尔注射液等治疗。
4、内分泌异常睾酮水平低下可能影响性欲和勃起功能。甲状腺功能减退、垂体瘤等疾病也会干扰性激素分泌。患者可能同时出现体毛减少、乳房发育等体征。需通过血液检测确诊，必要时补充十一酸睾酮胶丸等雄激素制剂。
5、药物副作用抗抑郁药如帕罗西汀片、降压药如美托洛尔缓释片可能干扰勃起生理过程。长期使用非那雄胺片治疗脱发也可能影响性功能。建议记录用药史并与医生讨论调整方案，切勿自行停药。
改善勃起功能需综合管理，建议戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。地中海饮食模式有助于保护血管功能，可增加深海鱼、坚果、橄榄油摄入。避免过度疲劳，保证7-8小时睡眠。若症状持续超过3个月，应尽早就诊泌尿外科或男科，通过夜间勃起监测、阴茎血流超声等检查明确病因。未经医生指导不要滥用壮阳药物或保健品。
