脾破裂通常可以治愈，具体治疗方案需根据损伤程度决定，主要包括保守治疗和手术治疗。
脾脏是人体重要的免疫和储血器官，轻度脾破裂可能仅表现为局部包膜下血肿或浅表裂伤。这类患者通常采取绝对卧床休息、心电监护、静脉补液、止血药物如氨甲环酸注射液等保守治疗，同时密切监测血红蛋白变化。部分患者可能需输血纠正贫血，但无须手术干预。恢复期间需避免剧烈运动，防止二次损伤。
严重脾破裂如粉碎性损伤或活动性大出血时，需紧急行脾切除术或脾动脉栓塞术。现代医学可通过腹腔镜微创手术减少创伤，术后使用头孢呋辛钠注射液预防感染。脾切除后患者需接种肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等，弥补免疫功能缺失。儿童患者尽可能保留部分脾组织以维持免疫功能。
脾破裂患者愈后应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。三个月内避免重体力劳动和对抗性运动，定期复查腹部超声。出现发热、腹痛等症状需及时就医，警惕迟发性出血或感染风险。遵医嘱规范治疗和护理，多数患者可获得良好预后。
脾破裂保守治疗原则主要包括严格卧床休息、密切监测生命体征、输血支持治疗、预防性使用抗生素、必要时介入栓塞止血。脾破裂保守治疗适用于血流动力学稳定、无活动性出血或合并其他脏器损伤的患者。
1、严格卧床休息患者需绝对卧床2-4周以减少腹腔压力波动，避免体位突然改变导致包膜下血肿破裂。卧床期间禁止剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为，建议使用腹带固定保护。床头抬高不超过30度，翻身需医护人员协助完成。
2、密切监测生命体征每小时记录血压、心率、血氧饱和度等指标，重点关注血红蛋白动态变化。出现心率增快、血压下降等休克征象时需立即复查腹部CT。监测腹部压痛范围及肠鸣音变化，每日测量腹围评估内出血进展。
3、输血支持治疗血红蛋白低于70g/L或进行性下降时需输注红细胞悬液，维持血红蛋白在80-100g/L。合并凝血功能障碍者可输注新鲜冰冻血浆，血小板低于50×10⁹/L时补充血小板。输血期间监测有无发热、过敏等输血反应。
4、预防性使用抗生素首选第二代头孢菌素如头孢呋辛预防脾切除后凶险性感染，疗程5-7天。对β-内酰胺类过敏者可改用克林霉素联合环丙沙星。用药期间观察有无伪膜性肠炎等不良反应，定期检测肝肾功能。
5、介入栓塞止血对于造影剂外溢的Ⅱ-Ⅲ级脾损伤，可采用脾动脉分支栓塞术控制出血。术后需持续监测栓塞后综合征表现，包括发热、左上腹痛等。栓塞后48小时内禁食，逐步过渡至流质饮食。
保守治疗期间应给予高蛋白、高维生素软食，避免粗糙食物损伤胃肠黏膜。恢复期6个月内禁止剧烈运动和腹部撞击，定期复查腹部超声评估脾脏愈合情况。疫苗接种需在伤后2周开始，包括肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗等。出现持续发热、左上腹包块等异常需及时返院复查。
