急性肾小球肾炎高血压可通过利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方式治疗。急性肾小球肾炎高血压通常由肾小球滤过率下降、钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起。
1、利尿剂：氢氯噻嗪片25mg每日一次，或呋塞米片20mg每日一次，通过促进钠水排泄降低血容量，缓解高血压症状。使用期间需监测电解质水平，避免低钾血症发生。
2、钙通道阻滞剂：硝苯地平缓释片30mg每日一次，或氨氯地平片5mg每日一次，通过扩张血管降低外周阻力，改善肾脏血流灌注。注意观察有无面部潮红、心悸等不良反应。
3、血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利片12.5mg每日两次，或依那普利片5mg每日一次，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，降低肾小球内压，保护肾功能。用药期间需监测血肌酐水平，警惕高钾血症。
4、饮食管理：限制钠盐摄入，每日不超过3g；控制蛋白质摄入，每日0.6-0.8g/kg；增加富含钾、钙的食物，如香蕉、牛奶等，有助于维持电解质平衡。
5、生活方式：保持规律作息，避免过度劳累；适度运动，如散步、太极拳等，每周3-5次，每次30分钟；戒烟限酒，保持情绪稳定，有助于血压控制。
急性肾小球肾炎高血压患者应遵循低盐低脂饮食，适当增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。适度进行有氧运动，如游泳、骑自行车等，每周3-5次，每次30-60分钟，有助于改善心血管功能。定期监测血压、尿常规、肾功能等指标，及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持乐观心态，有助于疾病康复。
肝硬化腹水患者利尿治疗首选螺内酯联合呋塞米。常用利尿方案包括螺内酯、呋塞米、托拉塞米等，具体选择需根据患者电解质水平、肾功能及腹水严重程度综合评估。
1、螺内酯：
作为醛固酮拮抗剂，螺内酯能有效对抗肝硬化继发性醛固酮增多症。该药通过抑制远曲小管钠重吸收实现利尿作用，同时可减少钾排泄，适合血钾偏低患者。需监测血钾水平以防高钾血症。
2、呋塞米：
袢利尿剂呋塞米通过抑制髓袢升支钠钾氯共转运体产生强效利尿效果。与螺内酯联用可协同增强排钠排水作用，适用于中重度腹水患者。用药期间需关注血钠、肌酐变化。
3、托拉塞米：
作为新型袢利尿剂，托拉塞米生物利用度更高且作用时间更长。对于呋塞米效果不佳或需减少给药频次的患者可考虑替换使用，尤其适合合并肾功能轻度受损者。
4、联合用药原则：
临床通常采用螺内酯与呋塞米100：40的起始剂量比，根据利尿反应逐步调整。联合用药能平衡电解质紊乱风险，单用袢利尿剂可能导致低钾血症加重肝性脑病风险。
5、用药监测要点：
利尿治疗需每日监测体重、尿量及下肢水肿变化，定期检测电解质、肾功能。出现肝性脑病前驱症状、血肌酐上升超过基础值50％或血钠低于120mmol/L时应减量或暂停利尿剂。
肝硬化腹水患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入量在2克以下，适当补充优质蛋白质。建议每日测量腹围记录变化，避免快速大量利尿诱发肝肾综合征。活动量以不引起疲劳为宜，睡眠时可采用半卧位减轻呼吸困难。出现发热、腹痛或意识改变等警示症状需立即就医。
