外痔疮可能由久坐久站、排便习惯不良、妊娠腹压增高、肛门感染、遗传因素等原因引起,可通过调整生活习惯、温水坐浴、药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式治疗。
1、久坐久站长时间保持坐姿或站立姿势会导致肛门部位静脉回流受阻,局部血液循环不畅,静脉丛扩张形成痔核。多见于司机、办公室职员等职业人群。建议每小时起身活动5分钟,避免穿紧身裤压迫会阴部。日常可做提肛运动促进血液循环,每次收缩肛门3秒后放松,重复进行10次为一组。
2、排便习惯不良如厕时过度用力排便、排便时间过长会持续增加腹压,导致肛垫下移形成外痔。粪便干结时更易损伤肛管皮肤。应养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟,多吃富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,每日饮水量保持在1500毫升以上。
3、妊娠腹压增高妊娠中后期子宫增大会压迫盆腔静脉,导致肛门静脉回流障碍。孕激素水平升高还会使血管壁松弛。产后多数可自行缓解,孕期可侧卧减轻压迫,使用温水坐浴每日2次,水温控制在40℃左右。若出现血栓性外痔需在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏等孕妇安全药物。
4、肛门感染肛窦炎、肛周脓肿等炎症反复刺激会导致局部组织增生,形成炎性外痔。表现为肛门红肿热痛,可能伴随分泌物。需在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物抗炎消肿,配合1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日2次,每次15分钟。
5、遗传因素先天性静脉壁薄弱或血管瓣膜功能不全者更易发生静脉曲张,这类患者发病年龄较早且症状较重。建议避免辛辣刺激饮食,保持肛门清洁干燥。若出现血栓形成或嵌顿需及时就医,可选用迈之灵片改善静脉张力,严重者需行血栓剥离术或外痔切除术。
外痔疮患者应保持肛周清洁,便后用温水冲洗,避免使用粗糙厕纸摩擦。穿宽松棉质内裤减少局部刺激。饮食上增加燕麦、玉米等粗粮摄入,限制辣椒、酒精等刺激性物质。急性发作期可冰敷缓解肿痛,但每次不超过10分钟。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核脱出无法回纳,应及时到肛肠科就诊,必要时行吻合器痔上黏膜环切术等手术治疗。术后需保持大便通畅,遵医嘱使用乳果糖口服溶液预防便秘。
女性一般可以使用外痔疮膏,但需根据具体成分和孕期等特殊生理状态调整。外痔疮膏主要用于缓解痔疮引起的肿胀、疼痛和瘙痒,常见成分包括氢化可的松、利多卡因或中药提取物等。孕妇或哺乳期女性应在医生指导下选择安全性明确的产品。
多数外痔疮膏对非孕期女性适用,如含利多卡因的复方角菜酸酯乳膏可快速止痛,含芦荟或金缕梅提取物的药膏能减轻炎症反应。使用前需清洁患处并避免接触黏膜,每日1-2次薄涂即可见效。若痔疮伴随出血或脱出,需配合高纤维饮食和温水坐浴辅助治疗。
少数情况下需谨慎使用,例如孕期女性应避开含麝香、冰片等活血成分的痔疮膏,哺乳期不宜长期使用含激素类产品。过敏体质者需先做皮肤测试,出现皮疹或灼热感应立即停用。糖尿病患者使用前应咨询医生,因部分药膏可能影响局部微循环。
保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,每日饮水不少于1500毫升。若用药3天后症状无改善,或出现肛门分泌物增多、发热等情况,应及时至肛肠科就诊。痔疮发作期间建议穿宽松棉质内裤,排便后可用温水冲洗代替厕纸擦拭。