心绞痛主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸痛、胸闷等症状,可能与动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加等因素有关。
1、稳定型心绞痛稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型,通常在体力活动或情绪激动时发作,休息或服用硝酸甘油后可缓解。疼痛部位多位于胸骨后或心前区,呈压迫感或紧缩感,持续时间较短。稳定型心绞痛与冠状动脉固定性狭窄有关,患者需避免剧烈运动,保持情绪稳定,遵医嘱使用硝酸甘油、美托洛尔等药物。
2、不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种,疼痛发作频率增加、程度加重,甚至在静息状态下也可出现。这种类型的心绞痛提示冠状动脉斑块不稳定,可能发生破裂或血栓形成,需立即就医。治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如肝素,必要时需进行冠状动脉介入治疗。
3、变异型心绞痛变异型心绞痛又称Prinzmetal心绞痛,主要由冠状动脉痉挛引起,多发生于静息状态,尤其是夜间或凌晨。发作时心电图显示ST段抬高,与心肌梗死相似但可自行缓解。治疗需使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝酸酯类药物,同时应戒烟、避免寒冷刺激等诱发因素。
心绞痛患者应注意低盐低脂饮食,控制血压、血糖和血脂水平,适度进行有氧运动如散步、游泳。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现胸痛持续时间延长、程度加重或伴有大汗、恶心等症状,应立即就医,警惕心肌梗死的发生。