肺挫伤通常采用保守治疗，严重时需手术干预，手术方法主要有胸腔闭式引流术、肺叶切除术、支气管镜治疗、开胸探查术、胸膜固定术等。
1、胸腔闭式引流术胸腔闭式引流术适用于肺挫伤合并血气胸的患者，通过置入引流管排出胸腔内积血和气体，帮助肺组织复张。手术在局部麻醉下进行，创伤较小，术后需监测引流液性状和引流量。该手术可缓解呼吸困难，预防感染性脓胸的发生。术后患者需保持半卧位，避免剧烈咳嗽或活动。
2、肺叶切除术肺叶切除术针对肺挫伤严重且局限的患者，当肺组织大面积毁损或持续出血时，需切除受损肺叶。手术采用全身麻醉，通过胸腔镜或开胸方式完成。术后可能出现肺功能暂时性下降，需配合呼吸康复训练。该手术能有效控制出血和感染风险，但需严格评估剩余肺组织代偿能力。
3、支气管镜治疗支气管镜治疗适用于气道内出血或分泌物堵塞的肺挫伤患者，通过支气管镜清除血块或异物，局部喷洒止血药物。该操作在镇静状态下进行，可重复进行，创伤小且恢复快。能有效改善通气功能，预防肺不张。术后需禁食2小时，观察有无再出血。
4、开胸探查术开胸探查术用于诊断不明的严重肺挫伤或合并其他胸腔脏器损伤，通过直视探查明确损伤范围并同期处理。手术需全身麻醉，术中可能联合使用电凝、缝合等技术止血。术后疼痛较明显，需加强镇痛管理。该手术能全面评估伤情，但创伤较大，恢复期较长。
5、胸膜固定术胸膜固定术针对反复气胸的肺挫伤患者，通过药物或机械摩擦使脏层和壁层胸膜粘连，消除胸膜腔间隙。手术可在胸腔镜下完成，常用滑石粉或自体血作为粘连剂。术后需保持患侧卧位，促进粘连形成。该手术能有效减少气胸复发，但可能影响未来胸腔手术操作。
肺挫伤术后需密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免剧烈运动。饮食应选择高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、蛋类和新鲜蔬菜水果，促进组织修复。恢复期可进行深呼吸训练和适度步行，但需避免提重物。术后出现发热、呼吸困难或切口渗液需及时复诊。定期复查胸片评估肺复张情况，遵医嘱进行后续治疗。
预防外伤性肺挫伤复发需避免胸部外伤、加强呼吸功能锻炼、定期复查影像学、控制基础疾病及规范康复训练。外伤性肺挫伤多由暴力撞击、高处坠落等导致肺泡出血水肿，复发风险与损伤程度和后期护理密切相关。
避免重复受伤是预防核心，高危职业人群需穿戴防护装备，机动车驾驶应系安全带。胸部外伤后即使症状缓解，3-6个月内仍要避免剧烈对抗性运动。吸烟者需严格戒烟以减少呼吸道刺激，慢性呼吸系统疾病患者应规律用药控制咳嗽症状。体重超标者建议减重降低胸腔压力，睡眠时可抬高床头减少反流误吸风险。康复期进行腹式呼吸训练能提升膈肌力量，吹气球练习有助于肺泡复张，但需在医生指导下循序渐进。
外伤性肺挫伤患者应每3个月复查胸部CT直至影像学完全吸收，合并肋骨骨折者需监测骨痂形成情况。糖尿病患者需优化血糖控制，长期服用抗凝药物者应评估出血风险。恢复期出现不明原因胸痛、咯血或呼吸困难需立即就诊，警惕迟发性肺不张或感染性并发症。日常可补充优质蛋白促进组织修复，维生素C有助于毛细血管完整性维护，但切忌盲目使用活血化瘀类药物。
